华枝睾吸虫病

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第104页（1140字）

【释义】：

华枝睾吸虫病(clonorchiasis)是由华枝睾吸虫寄生在人体肝内胆小管所致的疾病。其临床特征为肝肿大、上腹隐痛、乏力及精神不振等。严重感染可导致胆管炎、胆石症以致肝硬化等并发症。本病与原发性肝细胞癌或胆管上皮癌的发生密切。

【诊断】：

1．流行病学 本病主要分布在我国、日本、朝鲜等亚洲地区。在我国以广东、山东、河南、辽宁等地区的人群感染较严重。人主要通过进食含有华枝睾吸虫囊蚴而未煮熟的淡水鱼虾或饮用囊蚴污染的生水而感染。

2．临床表现 潜伏期约1～2个月。

(1)症状 轻者可无症状或稍有纳差、乏力、胃部隐隐不适、轻度腹泻；重者起病缓慢，见有慢性胆管炎的症状，并可有胆绞痛及阻塞性黄疸，或伴有慢性腹泻、食欲不振、消瘦、乏力、失眠、贫血、神经衰弱等；少数严重感染者，未经彻底治疗，后期可发生肝硬化，甚至引起食道静脉曲张破裂出血。

(2)体征 肝肿大、轻度黄疸、消瘦、贫血。

3．辅助检查

(1)血象 可有嗜酸性粒细胞增多，严重感染可出现贫血象。

(2)粪检 找到虫卵，可以确诊。取粪便作直接涂片检查，操作简便，但阳性率低，沉淀集卵法阳性率高，并可同时作虫卵计数。

(3)十二指肠引流胆汁或十二指肠液检查虫卵，阳性率高。

(4)成虫抗原皮内试验、补体结合试验检测抗体均有辅助诊断价值。

4．鉴别诊断 本病须与慢性胆囊炎、慢性肝炎肝硬变、原发性肝癌等鉴别。

【治疗】：

1．病原虫治疗

(1)吡喹酮 为首选药物，具有疗程短、疗效高、毒性低等特点，用法为20～25mg/kg，每日3次，连服2d，总剂量90～150mg/kg。

(2)丙硫咪唑 5mg/kg，每日2次，连服7d。

(3)甲苯咪唑 200mg/d，连服3d。

2．外科治疗 发生胆囊炎、胆石症、胆总管梗阻时，如内科治疗无效，考虑外科手术。