十二指肠炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第274页（935字）

【释义】：

本病指十二指肠球部黏膜慢性炎症，可单独存在，也可伴随其他疾病，其发病率报道不一，约占小儿胃镜受检者的10%，十二指肠炎的病因及发病机制不十分清楚，认为与慢性胃窦炎有关。有认为属消化性病损，是十二指肠溃疡的一个阶段。有高胃酸的可能，但不是主要致病因素，此外，Hp感染也可引起本病。

【诊断】：

1．临床表现 可有上腹痛、脐周痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、消化不良，少数有黑便或呕血，症状酷以十二指肠溃疡，小儿中腹痛最常见占55%～81%，与饮食无关，次为呕吐占28%～55%，病程长者，可出现面色苍白及消化不良。

2．辅助检查

(1)内镜检查 球部黏膜充血、水肿、糜烂、出血、脆性增加，颗粒状增生或见黏膜皱襞粗大隆起，球部变形。

(2)X线检查 钡餐造影可见球部变形、激惹、皱襞变粗等多误疹为溃疡病，也可无异常发现。

(3)胃酸测定 基础酸与最大胃酸分泌量常增多，也可正常。

【治疗】：

治疗原则：本病发生可能与胃酸分泌增多有关，且可能为十二指肠球溃疡的一个阶段，故治疗原则以抑制酸分泌为主，再辅以其他治疗。

1．一般治疗 避免刺激性食物与药物。

2．药物治疗

(1)高胃酸者可选用H₂受体阻滞剂，如西咪替丁每日25～35mg／kg或法莫替丁每日0．7～1mg／kg，分二次口服。

(2)消化不良者可用西沙比利每次0．2mg／kg或吗丁啉每次0．3mg／kg，甲氧氯普胺(胃复安)每次0．1mg／kg，一日3次口服，饭前15～30min口服。

(3)合并出血，按上消化道出血的处理原则进行。