先天性高肩胛骨
书籍：新编儿科临床诊疗手册
出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第778页（993字）
【释义】：
先天性高肩胛骨又称Sprengel畸形，是肩胛骨下降不完全的结果。在胚胎期第三个月，两侧肩胛骨应自颈部下降到胸廓的后上部。如果子宫内压力过高，羊水量异常，肩部发育缺陷，肩胛骨与脊椎间有异常软骨或骨性连接，都可能影响其下降而导致本病。也可能是由于肌肉张力不良致肩胛骨发育停滞。本病有遗传性。
【诊断】：
1．临床表现
(1)出生后即有两侧肩部不对称。患侧颈部较丰满变短，颈肩弧度平坦，于锁骨上还可摸到肩胛骨的冈上部分。
(2)患侧肩胛骨小而高，并有旋转，肩胛骨上缘接近脊柱，而下角离开。
(3)在肩胛骨与脊柱间可扪及束带或骨桥，称肩胛脊椎骨。
(4)上臂上举时肩胛骨向外侧和旋转活动均受限。肩部外展受限，肩胛骨不能在胸廓上正常滑动。
(5)单侧可有斜颈、短颈、脊柱后突、脊柱侧弯等畸形。如为双侧性，颈部显得短而粗，颈椎前突增加。
(6)可伴有颈胸椎、肋骨畸形。
2．X线摄片
(1)对比两侧肩部，显示患侧肩胛骨高位(正位)。
(2)在斜位片上有时可显示肩胛脊椎骨。
【治疗】：
1．非手术治疗 对轻型婴幼儿可作被动牵伸和主动锻炼。主要是肩关节的被动与主动外展。肩胛骨向下压和内收，并作过伸运动，吊杆悬挂和俯卧撑。
2．手术治疗 一般在3～7岁进行，手术大致分两种。
(1)广泛剥离肩胛骨，切除肩胛骨与脊椎间的异常束带和骨桥，将肩胛骨下移至正常位。
(2)肩胛骨部分切除术 手术改善外观，但对肩关节外展功能的恢复不满意。临床常用Green术和Woodward术。