李司忒菌脑膜炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第198页（597字）

【释义】：

本病可见于各年龄组，但以1岁以下或50岁以上者多见。新生儿发病者，其母亲常有孕期感染史。成人发病者多有慢性基础性疾病史。常见于淋巴瘤、白血病患者的伴发病。

【诊断】：

1．临床表现 起病急，以高热、头痛为主要表现，迅速出现脑膜刺激征及其他神经系统体征，如意识障碍、抽搐、偏瘫、脑神经麻痹及耳聋等。本病小脑功能障碍者较其他化脓性脑膜炎多见。化脓性脑膜炎患者如出现小脑功能障碍应高度疑及本病。后遗症有共济失调、偏瘫、失语、眼球运动麻痹、面肌麻痹和括约肌功能紊乱。

2．实验室检查 外周血象中白细胞总数和中性粒细胞增多。脑脊液常规白细胞增高，以多核细胞为主；少数患者细胞数不高，或以单核细胞为主。此类患者应注意与结核性或真菌性脑膜炎鉴别。脑脊液涂片阳性率低。血、脑脊液培养可分离到李司忒菌。

【治疗】：

常用抗生素有青霉素、氨苄西林、庆大霉素、利福平、SMZ-TMP、氯霉素、克林霉素等。氨苄西林每日150～200mg／kg，分次静滴；利福平每日10～15mg／kg，顿服。青霉素、庆大霉素、氯霉素剂量同其他化脓性脑膜炎。本病青霉素类与氨基糖苷类联合应用有协同作用。疗程3周，有基础性疾病者适当延长。