心律失常

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编耳穴诊疗手册》第189页（1012字）

【定义】心律失常是由于心脏的心律起源部位、心搏频率与节律，以及冲动传导等方面的任何异常称之为心律失常。频率失常是心动次数比正常增加(心动过速)或减少(心动过缓)，正常人心率为60～100次/分。儿童及孕妇要有所增加，节律失常指心动秩序改变(心律不齐)。一般又分为冲动起源性失常和冲动传导性失常二大类。然其共同之症状有心悸、胸闷、气急、面色㿠白、眩晕，有的呈现口唇发紫，甚则心前区疼痛。心律失常原因：窦性心动过速，心率达100～140次/分，有时更快160次/分；前期收缩；窦性及室上性阵发性心动过速；心房纤维性颤动及房室传导阻滞。若心律过快则心率为140次以上/分，心率过慢心率为60次/分以下。中医学属“心悸”、“怔忡”等范畴。

【取穴】主穴：心、神门、小肠。配穴：心脏点(上屏上1/2在外耳穴稍下处)、肾上腺、交感。

【疗效】总计60例，其中女性45例，男性15例。痊愈5例，有效51例，无效4例。其中心动过速49例，心动过缓11例，总有效率91.7%，无效率8.3%。

【体会】针刺心区穴位要准，特别心动过速，房颤患者针刺手法要强刺激，适当捻转30～60秒钟，必要加体针内关穴，效果特别好。对心动过缓常难见效。故必须配交感及肾上腺穴，必要时以阿托品穴位注射。

【典型病例】女，65岁，退休工人。患者因心悸、胸闷、气急、面色㿠白、口唇发绀、眩晕，心前区有轻度疼痛，脉搏心率140次/分，原有类似发作史，此次因疲劳，睡眠不佳，又急性发作，在左侧耳郭心区找到敏感点、神门及小肠，强刺激快速进针，5分钟后患者感安定，心慌、气急、胸闷好转，口唇由紫绀转红润，面色红润，留针30分钟病人已安全恢复，继续留针60分钟才拔针。

【按语】(1)陈巩荪及中国人民解放军266医院内二科共治疗45例各类心律失常，平均有效率有58%～88.9%。取穴：心、小肠、神门、皮质下、交感、肾。

(2)自贡市耳针协作组治疗风湿心脏病19例，有效16例，无效3例，有效率达84.2%。