机械性窒息过程

出处：按学科分类—政治、法律 北京大学出版社《北京大学法学百科全书民事诉讼法学刑事诉讼法学行政诉讼法学司法鉴定学刑事侦查学》第206页（1226字）

从机械力作用引起呼吸障碍开始，一直到窒息死亡的全部经过。机械性窒息一般都有窒息发生和发展的过程。窒息的症状以及最后死亡，都是由于体内缺氧和二氧化碳蓄积引起的。机械性窒息的过程实际上是一个连续的过程，为了便于观察和描述，一般以呼吸系统的障碍为主要根据，人为地分为5个阶段：①窒息前期。呼吸运动发生障碍的初期，虽然氧气吸入受阻，但体内仍有部分余氧可供给组织使用，故暂时不产生任何症状。此期大约30秒钟左右，视各人的身体素质而耐受力不同。②吸气性呼吸困难期，又称紫绀期。呼吸运动受阻后，体内缺氧，二氧化碳蓄积过多，刺激血管运动中枢和延髓呼吸中枢，反射性地引起血压升高，心搏加快，呼吸加快加深，吸气强于呼气，呈喘气状态。此时颜面发绀，指甲青紫，眼球突出，颈静脉怒张，大约持续1～1．5分钟。③呼气性呼吸困难期，又称惊厥期。由于肺泡内二氧化碳增多，刺激了迷走神经肺枝，引起反射性呼气加剧，使呼气强于吸气，由于中枢神经过度缺氧，出现意识丧失，全身肌肉痉挛，由阵发性痉挛发展到强直性痉挛，甚至出现角弓反张现象。骨骼肌的痉挛可导致四肢碰撞周围物体，会在身体突出部位造成生前碰撞伤。平滑肌痉挛可引起排便、排尿、排精等现象。此期持续时间最短，一般在10～30秒钟，最多不超过1分钟。④呼吸暂停期，又称假死期。由于呼吸中枢的过度兴奋转变为保护性抑制，呼吸暂时停止，全身痉挛消失，肌肉松弛。心搏慢而弱，血压显着下降，状如假死。此期大约持续1分钟左右。⑤终末呼吸期。被抑制的延髓呼吸中枢由于缺氧和二氧化碳增高的刺激再度出现兴奋，使呼吸运动暂时恢复。此时口张很大，鼻翼扇动，颈部肌肉亦作辅助运动，呈深吸气的间隙性呼吸，又称潮式呼吸。经数次间隙性呼吸运动后，就发生呼吸麻痹。此时，神经中枢衰竭，反射消失，瞳孔散大，肌肉弛缓。在呼吸停止后，心搏尚能维持数分钟，但频而微弱。此期持续时间长短不一，大约1至数分钟。

上述各期窒息症状的强弱和经过时间的长短，与窒息者的年龄和生前健康状况有很大关系。年老、体衰以及婴幼儿对缺氧特别敏感，各期持续时间较短，症状也不明显；深度麻醉者不发生痉挛现象，持续时间也短；心脏病患者在窒息过程中，可因心搏骤停而死亡；还有某些对神经刺激特别敏感的人，若迷走神经受到刺激，可因反射性心跳停止而死亡。后三种情况死者可无窒息症状。而年轻力壮者，尤其是经过长期锻炼的人，如飞行员、登山运动员，能较长时间的耐受缺氧，故窒息的经过时间长，症状也较明显。此外，窒息原因不同其窒息程度也不同，如勒颈所发生的窒息过程，一般比缢颈者长，窒息症状也较明显。

整个窒息经过时间，通常情况是3～5分钟。在呼吸暂停期前，只要抢救得当(除掉呼吸障碍、施行人工呼吸、心脏按摩、使用心搏器、氧气吸入等)大多数能救活。处于终末呼吸期获救机会很少。