卵巢扭转
出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列妇产科手册》第284页（3094字）
卵巢扭转是卵巢因各种原因导致扭转的一种疾病，临床较少见。以突然发生下腹剧痛为主要临床特征。本病属中医“腹痛”范畴。
〔病因病机〕
卵巢扭转的发生多是由于先天性输卵管或卵巢系膜过长所引起，此外还与先天性生殖器官异常，如单角子宫，两侧不对称等有关。
中医学认为是由于各种原因导致血行不畅，瘀血停滞，致脉络不通。
〔西医诊断标准〕
1．多见于10岁左右，常有反复发作史。
2．突发下腹痛，以右侧多见。如扭转能自行缓解则短时间内腹痛消失。如扭转不能自行缓解则腹痛加剧，可出现恶心呕吐及低热。
3．腹肌紧张，压痛与反跳痛，均以患侧明显。
4．肛腹诊或妇科检查可触及增粗增厚的附件，且有明显压痛。
5．化验白细胞数和中性粒细胞数升高。
6．B超及CT检查：对诊断有一定帮助。
7．腹腔镜检查：可见卵巢呈紫红色等改变。
〔鉴别诊断〕
1．急性阑尾炎：有转移性右下腹痛，伴恶心呕吐发烧，查右下腹麦氏点压痛，反跳痛，肌紧张明显，化验白细胞总数及中性粒细胞数升高明显。
2．急性附件炎：除腹痛外，多有高烧，体温常在38℃以上，白带增多，有时呈脓性，多有宫腔内手术史或经期性交史。妇科检查：阴道充血，有脓性分泌物，宫颈举痛，两侧附件区压痛明显，或可触到不活动的炎性包块，化验白细胞数及中性粒细胞数明显升高，血沉率明显增快。
3．泌尿系结石：一侧下腹痛多为阵发性绞痛，并向大阴唇放射，过去可能有反复发作史，腹部检查无肌紧张，但肾区叩痛。尿常规检查可见红细胞，X线腹部平片或B型超声检查可见有结石。
4．卵巢囊肿蒂扭转：亦是突然发生下腹一侧疼痛，但多有卵巢肿瘤病史，妇科检查可在一侧附件区触及囊性包块，蒂部触痛明显，B超可见卵巢囊肿征象。
5．卵巢破裂：亦是突发下腹一侧疼痛，多发生于生育年龄，且与月经周期有关，发病前多有腹部碰撞损伤或性交史，多发生于月经中期或月经前，剧烈腹痛后变为持续性下腹痛，阵发性加剧，出血少者疼痛可逐渐减轻或消失，出血量多时可出现失血性休克，后穹窿穿刺可抽出不凝血液，B型超声检查可见盆腔有积液。
6．输卵管妊娠：突发一侧下腹痛，常有肛门坠胀，头晕，多数有停经史或有阴道不规则流血病史，验尿HCG(+)，后穹窿穿刺可抽出不凝血液。
〔中医辨证分型要点〕
血瘀
下腹一侧突然剧痛难忍，拒按，或胀或痛，或伴恶心呕吐，腹痛持续时间长不缓解有时可出现头晕乏力，面色苍白，舌质淡红或暗淡，苔薄白，脉弦紧或弦滑或细涩无力。
〔治疗〕
一、一般治疗
1．卧床休息。
2．密切观察腹痛情况。若腹痛未见加重可配合中医中药治疗，若腹痛逐渐加重则考虑剖腹探查。
3．预防感染，口服或静脉应用抗菌素。
二、中医分型治疗
血瘀
治法：活血化瘀止痛，佐以理气行滞。
方药：血府逐瘀汤加减。
生地20g 赤芍15g 川芎10g 当归20g 桃仁15g 红花15g 枳壳15g 柴胡15g 甘草10g 元胡15g 地龙15g 穿山甲15g 丹参15g。
加减：若腹胀明显加荔枝核15g，川楝子15g，厚朴10g；若小腹发凉加小茴香15g，肉桂15g；若伴有发烧，腹痛拒按，舌质红苔黄，脉弦数，加连翘15g，蒲公英15g，败酱草15g，鱼腥草15g。
三、手术治疗
经观察及服用药物治疗后腹痛不缓解，反而加重，则需剖腹探查。常规行病侧附件切除术。
四、其他疗法
可用针灸，取穴三阴交、足三里，双侧，用泻法，留针20～30分。
五、中成药
1．少腹逐瘀丸：1丸，日2次，口服。有温经散寒，活血止痛之功效。
2．复方丹参片：每次3片，每日3次，口服。具有活血化瘀之功效。
六、单方验方
1．益母草30g，荔枝核15g，水煎服，每日1剂，分3次服用。具有理气活血之功效。
2．当归20g，元胡15g，红花15g，水煎服，每日1剂，分3次服用。具有理气养血活血之功效。
七、食疗
1．益母鸡蛋饮：鸡蛋2个，益母草30g，元胡20g，加水500ml同煮，蛋熟去壳再煮片刻，食蛋饮汤。具有理气活血化瘀之功效。
2．莱菔粥：莱菔子10g，大米50g，将莱菔子炒黄研末，与大米同时入锅加水600ml煮粥，每日服2次。具有疏肝理气之功效。
〔现代研究〕
丹参有改善微循环、加速微循环血液流速增加毛细血管网等作用，还能促进组织的修复与再生，抑制凝血，激活纤溶；对葡萄球菌，大肠杆菌、变形杆菌有强力抑菌作用。桃仁醇提液有抗血凝作用及较弱的溶血作用。元胡有显着镇痛作用。连翘对多种杆菌及葡萄球菌和链球菌等均有抑制作用。蒲公英对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌有较强杀灭作用，而红藤对这两种球菌有极敏感抑菌作用，对大肠杆菌、绿脓杆菌、甲型链球菌、卡他球菌、白色葡萄球菌均有高敏感抑菌作用。败酱草除对葡萄球菌、链球菌有抑制作用外，并有抗病毒作用。