计算机X线断层摄影术(CT)

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列外科手册》第81页（1375字）

计算机X线断层摄影术，简称CT，是影像诊断学的重大突破，目前已成为影像诊断常规检查手段之一。CT的图像分辨率高，图像清晰，能显示各层的解剖关系。而且可以准确地测量局部CT衰减值。因此，病变发现率及诊断率匀较高。

一、检查方法

1．术前准备：

(1)CT检查前应先进行常规X线检查与其他无损伤性检查，如超声检查、核素检查等。

(2)术前禁食，清洁肠道。

2．体位选择：CT检查的体位有横段面层切及冠状面层切两种。前者适用于脑、胸、腹和脊柱等部位；后者适用于眶部、蝶鞍、骨盆等部位的检查。

3．层厚和距离：层厚是指发射X线束的宽度。距离是指两层中央平面之间的距离。层厚越薄，图像的密度和空间分辨率越高。层距应小于层厚，否则细微病变容易遗漏。

4．增强扫描：即扫描前通过静脉注入造影剂以提高正常组织与病变之间的密度差。造影剂通常采用60%或76%泛影葡胺30ml，直接静脉注射。检查前应做碘试敏。一般用于脑部及血管瘤等CT检查。但应注意过敏反应，轻者有一过性发热、荨麻疹、恶心、呕吐。重者有喉痉挛、抽搐、血压下降及心跳骤停等。禁忌用于有碘过敏史或过敏体质的病人及严重心肾功能衰竭等患者。

二、临床应用

1．脑部检查：适用于颅脑外伤、脑部肿瘤、脑血管病变、脑脓肿等。

2．胸部检查：适用于肺部肿瘤、纵隔肿瘤、支气管肺癌和胸内甲状腺等。

3．肝胆胰检查：适用于肝脓肿、肝血管瘤、肝脏肿瘤、胆囊癌，胰腺肿瘤包括胰腺癌和胰腺良性肿瘤，急慢性胰腺炎，肝外伤时有无肝内、包膜下出血和腹腔内出血以及黄疸时查寻原因。

4．泌尿系检查：适用于肾及肾盂肿瘤、肾囊肿、肾盂积水、膀胱肿瘤和前列腺肿瘤等。

5．骨盆检查：适用于骨盆骨折、多脏器损伤、直肠癌或其术后复发等，但对于盆腔肿瘤CT的作用主要在于分期。

6．脊柱检查：适用于椎间盘脱出症、椎管狭窄、椎管内肿瘤、脊柱外伤等。

7．骨骼系统和软组织肿瘤检查：有助于发现隐匿的病灶；确切了解病变范围；显示肿瘤与周围组织的解剖关系；对软组织肿瘤能反映出微小的密度差异。

三、临床评价

CT的图像分辨率高，图像清晰，能显示各层的解剖关系，定位正确，显示出它的优越性。但在定性诊断上的作用是有限的。只有和临床其他检查相结合，并结合临床特征进行分析才能更充分发挥其优势。