花椒　干姜　人参

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《对药的化学、药理与临床》第273页（3314字）

【中医理论】

蜀椒2合，炒去汗，干姜4两，人参2两，为大建中汤的主要组成。蜀椒味辛性热，温脾胃，助命火，散寒除湿，下气散结；干姜温中散寒，助蜀椒建中阳，散逆气，止痛平呕，人参甘温补中而益脾胃。三药合用共奏温中补虚，降逆止痛之功效。主治：中阳衰弱，阴寒内生。心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒上冲皮起，见有头足、上下痛而不可触近，舌苔白滑、脉细紧，甚则肢厥脉伏；或腹中漉漉有声。用法：上三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煮取一升半，分温再服；如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。

【药理研究】

1．对胃肠平滑肌的影响

本药的水煎液，在小剂量时对家兔离体肠管有显着兴奋作用，这种作用能被阿托品阻断，故其兴奋作用与M受体有关。但用较大剂量时，则出现抑制作用。实验表明其对家兔离体肠管的活动呈双向作用^［1］。本药中干姜的挥发油可使大鼠肠张力节律及蠕动加强；而其辛辣成分可使肠管松弛，蠕动减退^［2］。蜀椒对大鼠离体肠管低浓度时有轻度但持久的运动亢进作用，但大剂量时则抑制胃运动。

2．对胆汁分泌的影响

干姜丙酮提取物对大鼠有明显利胆作用，6－姜酚在给药30min至1h内使胆汁分泌显着增加，4h后作用仍很明显，其作用强度与脱氢胆酸钠相似，并具有明显镇能作用^［2］。

3．驱蛔作用

蜀椒具有驱蛔虫作用，蜀椒中所含成份能麻痹虫体而具驱蛔作用^［3］。

【临床应用】

1．治疗胃癌术后腹部并发症

给胃癌根治术后时31例患者服用本方，对减少腹部症状的出现疗效满意。将患者分为2组。Ⅰ组：术后立即口服大建中汤(7．5g／d)者7例。Ⅱ组：症状出现后给药者16例，未给药者8例，共计24例。腹部症状包括食后肠鸣、腹胀、腹痛，与饮食无关的腹痛、腹泻、软便、便秘，以及其他症状(肠梗阻、反胃、口苦)。治疗结果：Ⅰ组：无症状者4例，有症状者3例；Ⅱ组：无症状者3例，有症状者21例。两组之间有显着性差异(P＜0．01)。以上结果显示：胃癌根治术后立即服用本方可抑制腹部症状出现。如服有本方(每天7．5g)后出现腹部症状时，增加药量(15g／d)可明显减少有腹部症状的病例^［4］。

2．治疗粘连性肠梗阻的复发

用本方治疗粘连性肠梗阻患者10例，男6例，女4例，年龄从59岁至75岁不等，平均年龄64．4岁。研究对象为既往有消化道手术史者，根据临床表现、腹部单纯X线检查诊断为粘连性肠梗阻。从末次手术到出现症状的时间为1个月～41年；平均约6年9个月。其中插管解除肠梗阻的4例。其余6例经保守治疗缓解，无手术例，解除肠梗阻后，迅速投药，6例给予大建中汤，4例给予中建中汤(小建中汤合大建中汤)。结果全部病例中，1例服中建中汤8，12，15个月后恶心、呕吐等肠梗阻症状复发，每次复发经保守治疗均缓。其余9例至今仍未复发。作者认为本方及中建中汤对预防粘连性肠梗阻复发有效^［5］。

3．治疗腹部手术后的腹部不适

用本方治疗腹部手术后出现的腹部不适患者23例。治疗结果：食后腹鸣者：显效8例，有效5例，有用1例，无效0例；无食后腹鸣者：显效0例，有效3例，有用5例，无效1例，P＜0．01，有显着性差异。食后腹痛者：显效6例，有效7例，有用1例，无效0例；无食后腹痛者：显效2例，有效1例，有用5例，无效1例，P＜0．05，有显着性差异。食后腹胀者：显效5例，有效2例，有用4例，无效0例；无食后腹胀者：显效3例，有效6例，无效1例；有其他主诉者：显效4例。有效6例，有用4例，无效1例；无其他主诉者：显效4例，有效2例，有用2例，无效0例，无显着性差异(P＞0．05)。结果显示：此方适用于腹部手术后有食后腹鸣和食后腹痛等不适者^［6］。

4．治疗趋精神药所致麻痹性肠梗阻

有3次以上肠梗阻病史的8例精神分裂症患者，用本方进行治疗。年龄43～68岁，平均年龄54．4±8．9岁。男6例，女2例。服用趋精神药8～34年(平均16．4±8．3年)。全部病例为麻痹性肠梗阻。大建中汤经口或用胃管投与，经口每日5g，每日3次。经胃管投与者每次5g，溶于20ml温开水注入。服药前与服用本方治疗3个月后腹部X线拍片检查显示：服药前肠胀气重度5例，中度3例。服药后显效4例，有效2例，无效2例^［7］。

5．治疗胆道蛔虫症

用大建中汤加味治疗胆道蛔虫症8例，疗效满意。一般服药0．5h至1h，最多者服药3剂痛呕可止，且复发率低。治疗结果：8例均获临床治愈^［2］。

6．治疗其他疾病

田中氏报道，用大建中汤治疗2例因子宫颈癌接受放疗后出现放射性肠炎患者，取得显着效果^［8］。有多次用本方治疗蛔虫性肠梗阻有效的报道^［9、10］。有人运用本方治疗因脊髓损伤肠蠕动障碍所致排便困难患者3例，疗效满意^［11］。姜氏报道，用本方治疗发作性睡病、梅尼埃氏综合征，效佳^［12］。

【参考文献】：

1 张恩勤．经方研究．济南：黄河出版社．1989：81

2 孟海琴．生姜和干姜的药理作用．中西医结合杂志，1990；(10)：638

3 江苏新医学院．中药大辞典(上册)．上海：上海人民出版社．1972：1057

4 白丽摘译．胃癌术后患者口服大建中汤的意义．国外医学·中医中药分册，1994；16(6)：28

5 岛仁(日)．大建中汤治疗肠粘连性肠梗阻的经验．国外医学·中医中药分册，1993；15(5)：39

6 程立摘译．大建中汤用于腹部手术后的腹部不定愁诉．国外医学·中医中药分册，1993；15(6)：30

7 工藤明(日)．对服用趋精神中药频繁出现肠梗阻的使用经验．国外医学．中医中药分册，1994；16(6)：28

8 田中幸房等．大建中汤治疗宫颈癌．国外医学·中医中药分册，1984；(3)：45

9 吴协兵．大建中汤加减治疗急性肠梗阻．中医杂志，1987；(5)：51

10 成都中医学院．金匮要略选读．上海：上海科学出版社，1980：82

11 涩谷健一郎．大建中汤治疗放射性肠炎二例报告．国外医学·中医中药分册，1993；15(5)：39

12 姜成才．大建中汤临床拾遗．新中医，1986；(5)：50