龙骨　牡蛎

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《对药的化学、药理与临床》第990页（2406字）

【中医理论】

龙骨、牡蛎均为质重沉降之品，具有敛阴潜阳，镇惊安神，收敛固涩之功。然龙骨主入心肝经，镇惊安神为其所长，牡蛎主入肝肾经，有益阴退虚热之功。二药配对，相须为用，镇潜固涩，养阴摄阳，阴精得敛可固，阳得潜而不浮越，从而痰火不上泛，虚火不上冲，肝阳不上扰，阴阳调和，阴平阳秘，故云有调和，摄敛阴阳之作用。一般龙骨用10～30g，牡蛎10～30g，先碎先煎。龙骨、牡蛎伍用，出自《伤寒论》桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

【药理研究】

1．镇静镇痛作用

龙骨、牡蛎均含有丰富的钙质，均可显示镇静效果，有镇静安神作用。

桂枝加龙骨牡蛎汤对小鼠有明显镇静作用，表现为自发活动减少，对抗甲基丙胺所产生的过多活动，增强巴比妥类催眠作用。脑电图测定进一步证明具有一定的镇痛作用^［1］。

2．抗炎抗过敏作用

桂枝加龙骨牡蛎汤对多种皮肤病如风疹、湿疹、荨麻疹等均有较好疗效。而上述疾病有过敏因子参与，说明该方有抗过敏作用^［1］。

3．解痉作用

桂枝加龙骨牡蛎汤，对离体豚鼠肠管呈解痉作用，并能解除乙酰胆碱、组胺的致的肠痉挛^［1］。

4．调节中枢和植物神经作用

本方可广泛用于治疗更年期综合征、癔病、神经官能症、甲亢等症。这些病症均有心悸、失眠、健忘表现，其症状与中枢神经和植物神经功能失调有关^［1］。

【临床应用】

1．治疗神经官能症

祝氏治疗1例因用脑过度，失眠多年。平时心情烦躁，头昏心悸，四肢痿软无力。曾用各种中西药未效。予桂枝加龙牡汤加味，服药10剂，诸症明显好转，后隔日服1剂，调理2月而愈^［1］。周氏利用桂枝龙骨牡蛎汤治愈1例彻夜不寐患者。该患者忧郁不寐反复发作，必伤心脾，心脾者阴血之总司，阴血暗耗，营阴不守，虚火内动，致有阳不入阴之候，神旺不寐。拟调和阴阳，镇心安神，交通心肾之法。调阴阳即所谓和营卫，俟营卫和，阴得上承，阳得下交，水火相济，阴阳相依则夜寐自安^［2］。

2．治疗室性早搏

毛氏采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗老年性室性早搏90例。所有患者均有心慌心悸，气短胸闷，胸痛等症，并经24动态心电图监测检查确诊。治疗组90例中，男30例，女60例；年龄最小者56岁，最大者86岁，平均73．63岁；功能性室性早搏38例；伴有冠心病者24例，高心病者16例，风心病者5例。每日1剂，30d为1疗程，服2个疗程后统计疗效。治愈45例(50．0%)，好转37例(41．11%)，无效8例(8．89%)，总有效率91．11%^［3］。

3．治疗房颤

患者心慌、胸闷、头晕倦怠1月，心电图所见：异位心律，心室率100次／min，P波消失，代之以快速，呈不规则的“f”波。诊为心房颤动。投桂枝加龙骨牡蛎汤、琥珀、酸枣仁，4剂诸证减轻，去琥珀加丹参、白术10剂而安。复查心电图，房颤消失^［1］。

4．治疗经漏

成氏^［4］、周氏^［2］用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗经漏，以通阳温经，敛阴固涩。诸药合用，使下元得温，冲任得固，阴阳调和，故病速愈。

5．治疗佝偻病

实验证明本方中龙骨、牡蛎的主要成分是碳酸钙、磷酸钙以及铁、钾、钠等，同时本方具有增强消化吸收作用，故对佝偻病治疗有效。江氏^［5］报道用本方治疗佝偻病，获一定疗效。

6．其他

桂枝加龙骨牡蛎汤对风疹^［6］、斑秃^［4］、小儿遗尿、静脉曲张等均有较好效果。二者常伍用于阴虚阳亢，以致心神不安、烦躁、心悸怔忡、失眠健忘、头晕目眩、耳鸣、久泻久痢、虚汗、遗精、崩漏带下等。

【参考文献】：

1 曹长恩，皮寒义，曹亮．桂枝加龙骨牡蛎汤药理研究及临床应用近况，中医药信息，1996；(3)：22

2 周文祥．桂枝加龙骨牡蛎汤临床应用举隅，甘肃中医，1996；9(4)：22

3 毛长玲，雷雪梅．柴胡龙牡汤治疗老年性室性早搏90例．湖南中医杂志，1997；13(5)：26

4 成立长．桂枝加龙骨牡蛎汤新用．新中医，1994；(1)：55

5 江育仁．桂枝加龙骨牡蛎汤——古方今用．浙江中医学院学报，1984；(2)：29

6 李少臣．桂枝加龙骨牡蛎汤临床应用举例．新中医，1988；(3)：47