北沙参　藜芦

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《对药的化学、药理与临床》第1162页（3360字）

【化学研究】^［1］

样品的制备：分别取藜芦和北沙参各300g，煎煮2次，滤液浓缩至300ml。取50%藜芦水煎液200ml，依次用醋酸乙酯、乙醇、甲醇各提取2次(200ml、100ml)，合并提取液，浓缩成500ml备用。取50%北沙参水煎液200m1，依次用醋酸乙酯、乙醇，甲醇提取；取100%藜芦和100%北沙参水煎液各100ml混合后，依次用醋酸乙酯、乙醇、甲醇提取。

薄层层析：展开剂：丙酮—甲醇—氨水(8：2：3滴)；薄层板：0．5%CMC硅胶G板，105℃活化30min；显色剂：紫外光灯(365nm)检视；改良碘化铋钾试液。结果：藜芦、北沙参均含有生物碱，混合后生物碱成分无变化，荧光成分稍有变化。

试管反应：藜芦、北沙参各种提取物分别等量混合后未见浑浊或沉淀。

紫外光谱：二者水煎液，稀释等同倍数，同CS－930扫描仪扫描。结果：藜芦最大吸收波长320nm，北沙参301nm。

线性关系：25%藜芦煎液稀释50倍、100倍、200倍，并作C曲线，结果表明：浓度与吸收度呈线性关系。

定量分析：25%藜芦液及同样浓度的藜芦、北沙参混合液各2μl，点于20cm×20cm硅胶G薄层板上，以λ_s=320nm，λR=255nm，测定吸收面积，藜芦峰面积452203．4，藜芦、北沙参混合液峰面积453314．6。

结论：北沙参与藜芦混合后，化学成分基本没有变化，二药体外混合，没有产生新的化合物。

【药理研究】

1．肝损伤条件下对SALT的影响

取昆明种健康小鼠，18～22g，雌雄各半。200%北沙参煎液(g／ml)；藜芦液：藜芦粉末过60目筛，加水配成3%和1．84%浓度；北沙参、藜芦液：每0．1ml北沙参液中3mg藜芦粉。动物随机分组，对照组腹腔注射豆油0．1ml／10g；其余各组腹腔注射0．2%CCl₄豆油液0．1ml／10g造急性肝损伤模型。24h后灌胃给药，连续给药3d，第4d取血，测定血清谷丙转氨酶。结果见表16－17－1。北沙参单用，对肝损伤无明显影响(p＞0．05)，藜芦单用可加重肝损伤(P＜0．01)，北沙参、藜芦合用，明显加重肝损伤，且与藜芦单用比较，差异显着(P＜0．01)。

表16－17－1 肝损伤小鼠给予藜芦、北沙参对SALT的影响

2．脾虚条件对小鼠体重、血常规、肠推进功能的影响^［2］

200%北沙参煎液：取北沙参100g，浸泡60min，加水没过药面2cm左右，加热至沸，继用文火煎25min，过滤，药渣再煎20min，过滤，合并2次滤液，浓缩至500ml，制成200%北沙参煎液(g／ml)。藜芦：粉碎，过60目筛，配成1．84%的混悬液(g／ml)。北沙参藜芦液：每0．1ml北沙参液中加1．84mg藜芦粉。将小鼠按体重随机分为6组，对照组给以全价配合饲料及水，其余五组给以充足的肥猪肉、小白菜及水，任其自由采食10d，外观见精神萎靡不振、消瘦、食欲不振、竖毛、毛色晦暗、不光洁，体重明显减轻，略便溏，即为脾虚造型成功。见表16－17－2。脾虚组继喂肥猪肉、小白菜及水，其余4组均给全价配合饲料及水。除对照组、脾虚组、自然康复组灌胃给常水外，其余3组分别灌胃给药3天后，再灌胃给炭末，10min后眼眶后取血，测全血常规，见表16－17－3。处死后剖取肝、脾、胃、小肠，用10%甲醛液固定做病检，并用尺测量炭末推进长度及小肠长度(cm)。结果见表16－17－4。

表16－17－2 脾虚组造型前后小鼠体重变化表

表16－17－3 全血常规检查表(x±s)

各组间比较均P＞0．05

表16－17－4 小肠炭末推进长度比较表

各给药组与自然康复相比较，均无显着差异，但藜芦、北沙参配伍组与藜芦组比较，有增强肠蠕动的趋势。

3．藜芦、北沙参对脾虚小鼠肝脏病理组织的影响

脾虚条件下，北沙参反藜芦的研究尚属首次，况且中医的脾虚包括多个组织器官的功能低下，实验从饮食失节、过食肥甘导致消化系统功能失调，尤其是肝脏发生病理变化这一角度作一初探。实验的脾虚病模，主要有体重明显减轻、肠蠕动明显加快，P＜0．01，部分小鼠脾萎缩，全部小鼠肝有脂肪变性。北沙参反藜芦的观点，其理由之一，可以从小肠炭末推进实验证明：北沙参藜芦合用后，与藜芦组比较，有肠蠕动增强趋势。P₁的概率小于0．05，P₂的概率小于0．1，因此可以认为肠蠕动有增强趋势，其二从肝脏病理切片来看，北沙参藜芦组与藜芦组比较，显示肝细胞脂肪样变明显加重。配伍组、藜芦组均有1例肝功能恢复正常者，而其余4例中，藜芦组有3例为脂肪变性，北沙参藜芦组有4例为肝细胞气球样变，其病理程度显然比藜芦组严重。这种病变似与摄入大量肥肉有关，但自然康复组肝脏的脂肪变都明显缓解、消失，而同样饲料条件下的北沙参藜芦组仍处于气球样状态，这显然是北沙参藜芦合用的影响。

表16－17－5 各组间病理切片比较表

注：各给药组对肝脾功能的恢复均不如自然康复组；但配伍组与藜芦组比较，可明显障碍肝功能恢复；“+”表示轻度；“++”表示中度；“”表示重度

炭末推进实验的小鼠肠病理切片均未见异常，证明配伍组肠蠕动增强不是小肠本身的实质病变引起，似与肝脂肪变性有关。本实验提示在食物、药物中毒、食积证、便秘等胃肠有积滞这一特定条件下，可用北沙参藜芦配伍，增强肠蠕动，有利于积滞排泄。本实验提示在脂肪肝、胃肠功能紊乱、急慢性胃肠炎、消化不良等有腹泄这一特定条件下，不宜北沙参藜芦合用，可加重或诱发腹泻。

【临床应用】

刘氏^［4］总结了明清以降129家医案相反药物共用一方的方剂，发现藜芦与沙参合用共有8例，占相反药物案例1．17%。

林氏^［5］将藜芦、沙参、细辛、白芍、半夏、乌头等相反药物共用一方组成拮抗丸，临床治疗250例病人，有效率91．92%，未见毒副反应发生。

【参考文献】：

1 刘源，陈馥馨，高晓山．中药十八反研究．北京：中医古籍出版社，1991：288

2 刘源，陈馥馨，高晓山．中药十八反研究．北京：中医古籍出版社，1991：287

3 刘源，陈馥馨，高晓山．中药十八反研究．北京：中医古籍出版社，1991：285

4 刘源，高晓山．明清以来129家医案中十八反的临床应用．中医杂志，1989；(9)：10

5 林通国．中药十八反之研究．成都中医学院学报，1981；(3)：58