大动脉错位根治术

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第28页（871字）

是治疗大动脉错位的一种手术方法。

大动脉错位是一组复杂的先天性心脏畸形，常见。约占婴儿先心病的11%，早期死亡率高。故一旦诊断明确，应考虑手术根治。

手术方法分为根治性手术和姑息性手术两大类。根治性手术包括：①心房内静脉折流术(Mustard手术和Senning手术)和房内改道；②右心室肺动脉带瓣外导管移植术(Rastell手术)及大动脉解剖学纠正术(大动脉调转Jafene手术)。姑息性手术：适用于大动脉错位不合并心脏间隔缺损的刚出生的婴儿或出生后症状严重又不能耐受矫治手术者。其手术方法有①球囊房间隔造口术(Rashkind手术)；②部分房间隔切除术(Blalock Hanlon手术)；③肺动脉束扎术。适应症和注意点：Mustard手术适用于所有能耐受纠治手术的患儿，一般在出生后6～9个月时手术安全性最大，对球囊房间隔造口术无效，或伴有室缺者应在6个月内施行手术。对肺动脉阻力超过8wood单位/m²的体表面积，可行保存室间隔缺损的Mustard手术方法。

Restelli手术适用于严重紫绀，合并室间隔缺损和肺动脉狭窄的患儿。

婴儿期可先做肺体动脉分流术，待到4～5岁再作该手术，但年龄不宜超过12岁。大动脉的解剖学纠正手术由于手术难度大，要求有一较高收缩期压力的左心室，故应先行肺动脉束扎术作为准备，而具体的手术方式选择应视大动脉错位所并发的心内外畸形而定，大多数学者认为，大动脉错位的室间隔完整者宜选用Mustard或Senning手术；对合并动脉导管未闭肺高压则不宜做大动脉调转手术时，仍需考虑Mustard或Senning手术；合并室间隔缺损及肺动脉狭窄采用Restelli手术；合并严重室间隔缺损者做大动脉调转术，或做冠状动脉移植的Jatene手术或不做冠状动脉移植的P．Damus手术。

肺动脉束扎术适用于伴有室间隔缺损的大动脉错位，经内科治疗心力衰竭不能控制者。对在出生后1个月内，肺血管压力高达体循环水平的患儿应争取行根治术，不能做根治术者应在出生后1年内施行肺动脉束扎术。