冬眠心肌

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第51页（649字）

是指由于冠状动脉血流减少而引起心肌和左心室功能持续受损，当冠状动脉供血改善或心肌耗氧量减少，心功能可部分或全部恢复正常，而心肌供氧和耗氧矛盾继续恶化，则引起暂时或持久的临床缺血症状和心肌坏死。

冬眠心肌是由于冠状动脉严重狭窄，这种狭窄程度就单血管讲至少大于75%。在静息时，冠状动脉血流量在血管狭窄85%以上才出现减少，随着冠状动脉血流量的减少，心脏的收缩和舒张功能才出现降低，当冠状动脉血流量减少3/4以上，心电图才出现急性缺血变化，此时，供氧和耗氧矛盾继续恶化，心电图可出现Q波。“冬眠心肌”特点：①临床无明显症状，表现为无痛性心肌缺血；②伴有左心功能不全，由于慢性持续性严重心肌缺血所致心功能不全可用放射性核素心室造影、X线心室造影及二维超声心动图等测得；③心功能不全时心电图常无Q波；④具有可逆性，恢复冠状动脉供血或改善，减少心肌耗氧量，可使心功能不全好转或恢复。此概念由Rahiuloota于1985年提出。认为长期缺血虽然可引起心肌收缩力、代谢及功能相应变化，但其程度不会引起心肌坏死。冬眠心肌使低灌注的心肌需氧量减少，从而对缺血心肌起重要保护作用。发生冬眠心肌的机理目前未明，被认为与氧离子自由基损害有关。临床常见于慢性冠状动脉供血不足或反复心绞痛导致的左心室功能不全，不明原因的左心功能不全，无症状心肌缺血伴室壁运动异常，室壁瘤以及意外心跳骤停的存活者。

冬眠时心肌心室功能障碍可逆性的特征对冠状动脉房路移植术适应症的选择具有重要意义。