窦房结

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第60页（1001字）

心脏正常搏动的起源部位。

由英国的Keith和Flack于1907年发现。曾有窦耳结(sinoauricular node)、窦结(Sinus node)、Keith－Flack结(Keith－Flack－node)等名称。

窦房结位于上腔静脉与右心耳交界处的界沟上端心外膜深面约1mm的右心房壁内，表面无心肌覆盖。结的长轴与界沟平行，有的可骑跨至右心耳嵴连接处的左侧，有的则更偏右下方。

窦房结的主要膨大部分位于界嵴的静脉窦侧，并贯穿心房壁的全层。窦房结长为10～15mm，最宽处为3～5mm，最厚处为1～2mm，呈扁平状。

在人类心脏，用肉眼难以辨认窦房结，但结内有一条很大的、从其中心穿过的窦房结动脉，这是人类窦房结形态结构的特征之一。人类窦房结的组织结构特点是：由围绕在窦房结动脉周围细小肌纤维的主体构成。

这些细小的肌纤维聚集成葡萄状，散在于致密胶原纤维编织成的网状结构的支架中。窦房结内有P细胞(pacemaker cell)、移行细胞(transitional cell)或称过渡细胞、普通心肌细胞和浦肯野细胞等4种细胞。结内尚有交感和副交感神经纤维分布。窦房结内的各型细胞，多数具有浦肯野纤维的特征。

较小的窦房结细胞互相交织，并且可与某些大型的浦肯野细胞相延续。大部分浦肯野细胞和较小的结细胞构成离开窦房结的纤维束，进入心房参与结间束的组成。结细胞主要位于结的中央部色，苍白，因其具有起搏作用，是起搏细胞，又称P细胞。生理学表明，结细胞是起搏冲动的发生部位。

结细胞外周的移行细胞，连接于结细胞与一般心肌细胞之间。现认为移行细胞是窦房结内的传导细胞。

正常时，窦房结在心脏组织中自律性最高。因此，心跳的节律受窦房结控制，由窦房结发出的冲动所形成的心脏搏动，称为窦性心律。

心肌细胞具有传导性，窦房结的传导性较慢，从而有其特殊的自我保护的特点。即能使结细胞产生的电脉冲易于从结细胞簇外传，但阻止其他刺激信号进入结细胞群，从而可使窦房结的功能不易被外来的信号所干扰，以保持其自律性的稳定。由于窦房结动脉不成比例地粗大，并穿经窦房结中央，窦房结发放冲动的频率，可能受窦房结动脉搏动刺激的调节。每次心脏收缩，血液进入冠状动脉的同时，窦房结动脉的口径和管径内血流速度，亦有时有相应地改变，牵拉结内的胶原纤维网，刺激网眼内的结细胞群，以影响和调节结细胞的放电频率。