难治性心力衰竭

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第241页（470字）

指心力衰竭经过休息，控制钠盐、利尿和强心等常规治疗无效或加重者。

其主要原因有：①心脏压力或容量负荷进行性加重，前者见于高血压性心脏病、风湿性心脏病，严重肺动脉高压和肺栓塞；后者见于严重的主动脉瓣及二尖瓣狭窄和关闭不全，严重的乳头肌功能不全；②广泛性心肌受损，例如大面积心肌梗塞伴或不伴室壁瘤，弥漫性心肌炎和心脏极度扩大；③心脏病病因未得到针对性治疗，如未纠治的某些先天性心脏病，包括动脉导管未闭、法乐三联症、三尖瓣异常、法乐四联症、主动脉窦瘤破裂等，以及甲状腺功能亢进、心房粘液瘤、瓣膜病等都是促发顽固性心力衰竭的因素；④诱发因素未合理去除，如肺部感染、心律失常、风湿活动、感染性心内膜炎、电解质及酸碱平衡失调等；⑤治疗不当和长期应用β－肾上腺素受体阻断药、洋地黄或利尿药应用调整剂量不当、钠盐控制不严格等。治疗应积极消除病因及诱因，改善心脏的血氧供应和心肌代谢，合理选择不同品种给药途径的洋地黄类，利尿药及血管扩张剂并调整其用药剂量，以及纠正电解质和酸碱平衡紊乱，以达到改善心功能的目的。