希氏束电图

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第338页（807字）

从希氏束部位描记到的心电活动图形，称为希氏束电图。

常用其英文缩写HBE表示。希氏束电图可用电极导管从心腔内记录到，也有报告可从体表通过心电平均技术描记到，此称为体表希氏束电图(surface His bundle electrogram)。导管法记录的希氏束电图比较精确，已广泛地在临床心脏电生理检查中应用。描记稳定的希氏束电图是心脏电生理检查的基础，可帮助了解房室传导情况，对房室传导阻滞进行定位诊断，以及帮助复杂心律失常的鉴别诊断。

为获得希氏束电图，必须把一根F₆或F₇的3极或4极导管(几乎任何电极导管均可使用)从股静脉插入，安放在脊柱左侧刚过三尖瓣口上缘部位进入到右心室，将其中任何二个极与多导生理记录仪相连，使导管保持一定顺钟向旋转力度，在X线观察下缓缓回抽直至记录到满意的希氏束波为止。由于希氏束的除极波很小，必须有较好的前置放大器将信号放大，同时要有滤波装置，当高通滤过频率为30～40Hz、低通滤过频率为400～500Hz时显示的希氏束电图最清晰。

希氏束电图上包括3个波：A波，代表右心房下部靠近房间隔处的电激动；H波，即希氏束波，代表希氏束除极时的电激动，为一双向或三相波折，经时约15～25毫秒；V波，代表心室的电激动，起始部分代表室间隔部位除极波。心脏正常激动时，希氏束电图上波形依次为AH－V。正常成人AH间期为60～125毫秒，是房室结传导时间的最好估计，测量方法是从希氏束电图的A波最早快速曲折波起，至H波的起始点为止。正常成人HV间期为35～55毫秒，代表激动从希氏束近端至心室肌的传导时间，测量方法是从H波在基线上出现最早的曲折波起，至多导联同步记录的体表心电图QRS波起始点或希氏束电图中的V波起始点为止。希氏束电图中H波的描记最重要，在操作时必须肯定所出现的H波是代表希氏束近端的除极波，而不是远端的波形，更不是右束支的除极波。