心房颤动

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第363页（1014字）

过快而极不规则的心房异位搏动。

简称房颤。是常见的心律失常。按发作的持续时间长短，可将其分为阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation)和持续性心房颤动(continuous atrial fibrillation)或慢性心房颤动(chronic atrial fibrillation)；前者一般不超过2～3个月(亦有人认为不超过6个月)；后者则超过6个月以上，由于发作时间长，常有心房内附壁血栓，且易脱落而造成外周动脉或重要脏器血栓栓塞。心房颤动的心电图特征为：①P波消失，被形态、振幅和间距均绝对不规则的心房颤动波，即f波(fwave)所代替，但偶尔也夹有少数节律规整的f波，称之为不纯性心房颤动(impure atrial fibrillation)；②f波频率350～600次／min；③f波之间无等电位线；④R－R间距绝对不齐，QRS波形态为室上性，但常伴室性差异性传导，此时应与室性早搏等心律失常相鉴别。心房颤动的典型体征有：①第1心音强弱不等；②心律绝对不齐；③脉搏短绌。多数心房颤动是由频发的房性早搏或心房扑动等心律失常发展而来，但也有少数一开始就表现为心房颤动。心房颤动的发生机理尚不十分清楚，目前主要学说有：①心房内同时存在多个异位节律点；②心房内有一异位节律点反复发出高频冲动；③冲动在心房内形成环形运动；④冲动在心房内形成多处微折返。风湿性心脏病(尤其二尖瓣病变合并心力衰竭时)、甲亢性心脏病和冠心病等为国人心房颤动的3大病因，而肺源性心脏病、心肌病、先天性心脏病等亦常发生心房颤动。少数心房颤动经多年临床随访无器质性心脏病证据，此称为特发性心房颤动(idiopathic atrial fibrillation)，又称原发性心房颤动(primary atrial fibrillation)或良性心房颤动(benign atrial fibrillation)，多见于青、中年人，个别可有家族史。

心房颤动发作时的治疗：①尽快转复为窦性心律，可选用洋地黄类、异搏定或普罗帕酮等，合并预激综合征者首选电击复律；②不能转复者应控制心室率；③积极改善心功能。发作间歇应积极治疗病因。目前尚无一种药物能有效地预防其发作，β－阻滞剂、普罗帕酮、胺碘酮等对减少其发作可能有用。

近年来采用迷宫手术方法对少数心房颤动者可能达到根治目的。