心房内传导阻滞

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《心脏病学词典》第367页（868字）

冲动在心房内传导延缓或中断的现象。

临床分为不完全性房内传导阻滞(incomplete intraatrial block)和完全性心房内传导阻滞(complete intraatrial block)2类。另外，冲动在心房内传导可表现为文氏现象，如房性折返性早搏，其联律间期逐渐延长，最后不发生早搏，表示房内折返路径有文氏型传导阻滞，心房内传导的文氏现象亦可见于房性并行心律和传出阻滞等。心电图特点：不完全性心房内传导阻滞：①P波增宽，时限＞0．12秒(亦有人认为时限＞0．11秒为标准)，P波可有切迹、双峰、双相等，若为双峰状，则峰间距＞0．04秒，P波振幅可有或无增高，伴P波振幅增高时常提示左心房肥厚或扩大，被称为二尖瓣P波(mitral P wave)；②可有P－R间期延长；③可伴有房内折返性心动过速。完全性心房内传导阻滞：左右心房激动完全分离，窦性冲动激动心房的一部分，并下传激动心室，而心房的另一部分则由房内异位节律点所激动，但不传入心室，是心房分离的一种形式，心电图表现为①同一导联可见2种形态的P波，一为窦性P波，其后有QRS波，另一为心房异位P′波，频率较慢，节律不齐，且不能下传；②P波与P′波互不干扰，P－P′间距可不相等；③心房波一部分表现为扑动，另一部分为颤动，或右心房波呈窦性或逆传性，左心房波呈扑动或颤动，最常合并存在的2种节律为窦性节律和房性异位节律。偶有心房内传导阻滞表现为间歇性P波增宽，而P波向量不变，称间歇性房内阻滞(intermittent atrial block)。其发生原因可能是继发于前结间束的间歇性传导阻滞，此类患者多逐渐转变为固定的房内传导阻滞，需与房性并行心律等区别。

这种房内阻滞临床见于冠心病、二尖瓣病变、房间隔缺损，慢性心包炎、心肌病等。部分不完全性心房内传导阻滞是由于迷走神经张力过高所致。完全性心房内传导阻滞极少见，多为临终状态，洋地黄和奎尼丁中毒时亦可发生。临床表现主要取决于基础病因，其本身无需治疗，主要处理原发病。