大生态医学模式

出处：按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《中国卫生管理辞典》第73页（840字）

指医学以自然生态模式所提出的理论体系。

医学经历了“生物医学模式”阶段之后，“生物－心理－社会医学模式”已成为指导现代医学实践和构建医学伦理的认识起点。通过对现代医学中存在的问题和全世界面临大生态危机的严酷事实的分析，运用哲学思维，特别是挖掘和引申了祖国医学“天人合一”的哲学思想，在肯定前述模式历史功绩的基础上，提出“大生态医学模式”理论：①医学是一种文化现象，一方面，它的发展要受文化背景的制约，另一方面它的发展本身也积淀为一种文化。中医学和西医学沿着两条不同的路径发展着。两种医学在理论上和思维上需要互相取长补短，才能更好地发展。

②既往医学模式仅仅强调“人”是狭隘的，必须用人与其生存环境的“关系”这一新观点来观察分析问题。③健康是全部医学问题的核心，必须加以科学界定。

“健康是人的身体和精神心理状态与其生存环境的和谐适应”，“健康不仅是一种状态，更是一种过程”。④必须从广义上将医学视为一门关于人类生存的大社会学。

着眼优化“操作”的医学应当服从于优化人类生存环境的整体考虑。⑤“医疗卫生事业的蓬勃发展只能反应社会的不健康”。作为人与其生存环境和谐适应的自然结果，临床医务工作者逐步走向“失业”，临床医学规模总体上因为社会需求的下降而日趋“萎缩”，才是广义医学追求的目标。⑥“大生态医学模式”将医学划分为广义医学与狭义医学两个层次，主要探讨对广义医学的认识。

广义医学包含生物医学和社会医学两个方面，生物医学偏重于治疗病态的人，以躯体的健康为目标；社会医学则偏重于治疗病态的社会环境，为人类的生存创造社会条件；而自然环境的问题，则是二者都必须满足的。由此尝试了对医学体系的重新设计和内容调整。⑦新的医学模式应当包含新的医学思想和伦理思想。“大生态医学模式”将思考问题的范围上升到人类与生存环境的和谐状态；从有病即治－防治结合上升到优化生存环境辅以防治；伦理本位则从传统医学人道主义的个人本位－个人本位+社会本位上升到大生态本位。