桂枝芍药知母汤

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典第八册》第101页(1244字)

【方源】:

《金匮》卷上。

【异名】:

桂芍知母汤(《沈注金匮要略》卷五)。

【组成】:

桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚(炮)

【用法】:

以水七升,煮取二升,每服七合,温服,一日三次。

【功用】:

①《金匮教学参考资料》:通阳行痹,祛风逐湿,和营止痛。②《经方发挥》:祛湿,驱风,清热,散寒,通络,活血,补虚。

【主治】:

①《金匮》:诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐。②《皇汉医学》引《类聚方广义》:风毒肿痛,憎寒壮热,渴而脉数;痘疮将欲成脓而不能十分贯脓,或过期不结痂,憎寒身热,一身疼痛,脉数者。

【方论选录】:

①《金匮玉函经二注》:桂枝治风,麻黄治寒,白术治湿,防风佐桂,附子佐麻黄、白术。其芍药、生姜、甘草亦和发其营卫,如桂枝汤例也。知母治脚肿,引诸药祛邪益气力;附子行药势,为开痹大剂。然分两多而水少,恐分其服而非一剂也。②《沈注金匮要略》:此久痹而出方也,乃脾胃肝肾俱虚,足三阴表里皆痹,难拘一经主治,故用桂枝、芍药、甘、术调和营卫,充益五脏之元;麻黄、防风、生姜开腠行痹而驱风外出;知母保肺清金以使治节;经谓风、寒、湿三气合而为痹,以附子行阳燥湿除寒为佐也。③《金匮要略心典》:桂枝、麻黄、防风,散湿于表;芍药、知母、甘草,除热于中;白术、附子,驱湿于下;而用生姜最多,以止呕降逆。为湿热外伤肢节,而复上冲心胃之治法也。

【临证举例】:

①历节《经方实验录》:耿右,初诊:一身肢节疼痛,脚痛,足胫冷,日晡所发热,脉沉而滑,此为历节。宜桂枝芍药知母汤:川桂枝五钱,赤白芍各三钱,生甘草三钱,生麻黄三钱,熟附块五钱,生白术五钱,肥知母五钱,青防风五钱,生姜一块(打)。二诊:腰痛略减,日晡所热度较低,惟手足痰痛如故。仍宜前法:川桂枝五钱,赤白芍各五钱,生甘草三钱,净麻黄四钱,苍白术各五钱,肥知母五钱,青防风四钱,生姜一块(打),咸附子三钱(生用勿泡)。②类风湿性关节炎《中医杂志》(1981;1∶38):运用桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎32例,结果治愈14例(1例加用强的松和四环素),显效6例,有效10例(3例加用强的松和四环素),无效2例,总有效率为93.7%,有效病例平均服药21.6剂。治疗后化验指标的变化:类风湿因子转为阴性的27例(84.4%);抗“O”滴度下降;全血粘度(比)、血浆粘度(比)、红细胞电泳时间(秒)均有明显下降,和治疗前相比均有非常显着性差异;血沉未见明显下降,未恢复正常范围。

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