厚朴麻黄汤

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典第七册》第441页(899字)

【方源】:

《金匮》卷上。

【异名】:

厚朴石膏汤(《圣济总录》卷六十七)。

【组成】:

厚朴五两 麻黄四两 石膏如子大 杏仁半升 半夏半升 干姜二两 细辛二两 小麦一升 五味子半升

【用法】:

上药以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,纳诸药,煮取三升,每次温服一升,一日三次。

【主治】:

①《金匮》:咳而脉浮。②《千金》:咳而大逆,上气胸满,喉中不利,如水鸡声,其脉浮者。

【方论选录】:

①《医门法津》:若咳而其脉亦浮,则外邪居多,全以外散为主,用法即干小青汤中去桂枝、芍药、甘草,加厚朴、石膏、小麦,仍从肺病起见。

以故桂枝之热,芍药之收,甘草之缓,概示不用,而加厚朴以下气,石膏以清热,小麦引入胃中,助其升发之气,一举而表解脉和,于以置力于本病,然后破竹之势可成耳。一经裁酌,直若使小青龙载肺病腾空而去。

②《沈注金匮要略》:此以脉之浮沉而分肺之营卫受病也。

咳而脉浮,风邪在卫,即肺胀之类,其病尚浅,当使邪从表出。

故以厚朴,杏仁下泄胸中气实,麻黄开腠驱邪、石膏以清风化之热,辛、半、干姜兼驱客寒而涤痰饮,五味收肺之热,小麦以调脾胃也。③《古方选注》:厚朴麻黄汤,大、小青龙之变方也。

咳而上气作声,脉浮者,是属外邪鼓动下焦之水气上逆,与桂枝、芍药、甘草和营卫无涉。故加厚朴以降胃气上逆,小麦以降心气来乘,麻、杏、石膏仍从肺经泄热存阴,细辛、半夏深入阴分,祛散水寒,干姜、五味摄太阳而监制其逆,一举而泄热下气,散邪固本之功皆备,则肺经清肃之令自行,何患咳逆上气作声有不宁谧者耶?

【临证举例】:

咳嗽 《治验回忆录》:朱某,病患咳嗽,恶寒头疼,胸满气急,口燥烦渴、尿短色黄,脉浮而小弱。

以《金匮》厚朴麻黄汤服药三剂,喘满得平,外邪解,烦渴止。再二剂,诸恙如失。

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