葡萄球菌食物中毒*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第36页（1329字）

病症名。

是指由于进食被葡萄球菌(主要是金黄色葡萄球菌，且凝固酶试验阳性)肠毒素污染的食物而引起的中毒性疾病。临床表现主要是胃肠炎症状，由肠毒素所致，而与细菌本身无关。

肠毒素是一种可溶性蛋白质，耐热性极强，虽经加热煮沸30分钟，仍能保持其毒力而致病，且肠毒素不受胰蛋白酶的影响。本病以夏秋季为多，无传染性，各年龄组均有罹患，病愈后不产生明显的免疫力。

西医认为葡萄球菌广泛存在于人体(特别是皮肤、鼻及咽喉部)和空气中，健康人的咽、喉和鼻腔粘膜经常带有毒性菌株；若鼻咽部及齿龈发炎，或皮肤有化脓性病灶，则带菌更多；患乳腺炎的奶牛，其乳中可带有葡萄球菌。细菌可经皮肤病灶的接触，或呼吸道的分泌物飞沫而污染食品，亦可因奶牛患乳腺炎而污染牛奶，故带菌的人和动物是本病的主要传染源。

葡萄球菌是革兰氏阳性菌，在18℃以上能迅速繁殖，在5．6～46．6℃时能产生肠毒素，在温度高、不通风和缺氧环境下产毒更快。淀粉食品(如剩饭、米面)、鱼、肉、蛋、乳及乳制品等都适合葡萄球菌的生长、繁殖，尤其在煮熟的食物上，肉类和乳类等食品中，葡萄球菌繁殖的更快，产生的肠毒素也更多。因此，进食被葡萄球菌污染的熟食、剩饭、肉、牛奶及乳制品更易中毒。

中医认为本病主要是因内伤饮食所致，由于饮食不节，误食不洁之物而伤及脾胃，胃伤则胃失和降，脾伤则脾失运化，以致气机阻滞，湿浊食滞内停，故见恶心呕吐，腹痛腹泻等症状。起病急骤，潜伏期短，多在进食后2～4小时发病，极少超过6小时，约80%在3小时以内，出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻，而呕吐较重，腹痛较轻。呕吐物可呈胆汁样，或挟血及粘液；腹泻一般每日3～4次，多为水样便或粘液便。

吐泻剧烈者，可致脱水，肌肉痉挛，甚至休克。全身症状轻，一般不发热或有低热，乏力，头痛，头晕等。

病程短，多在数小时至1～2日内痊愈，很少死亡。

实验室检查：从可疑食物和呕吐物中镜检或分离培养出同一型的葡萄球菌；血浆凝固酶试验阳性；或用荧光抗体法快速检测金黄色葡萄球菌。肠毒素动物试验阳性。西医一般处理：卧床休息、注意保暖；呕吐、腹泻严重者禁食，可少量多次饮茶水和淡盐水；病情好转后逐渐从流质到半流质过渡到正常饮食；忌油腻、难于消化及刺激性食物。

轻症可不用抗菌药物，较重者可选用氯霉素、黄连素、复方SMZ、庆大霉素、氨苄青霉素等治疗。对症治疗：腹痛严重者，局部热敷，口服颠茄或阿托品类解痉药。

吐、泻严重者：发病早期可暂不治疗，如因吐、泻频繁、剧烈造成水及电解质紊乱时，应酌情止吐、止泻。止吐选用氯丙嗪、阿托品等，止泻选用次碳酸铋、活性炭等并纠正水、电解质紊乱。高热者：可物理降温，必要时给解热镇痛药，如阿司匹林、扑热息痛等。脱水、酸中毒者：补液、纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

注意防治休克、心力衰竭和呼吸衰竭。湿浊中阻，症见恶心呕吐、腹胀便溏，体重怠惰，舌苔白腻、脉缓、治宜和胃降逆，燥湿运脾，方用平胃散加减。食滞内停，症见恶心呕逆，脘腹痞满胀痛，不思饮食，嗳腐吞酸，或大便溏泻，舌苔黄，脉滑实，治宜和胃化滞，方用保和丸加减。其它疗法、针灸、单验方：鲜大蒜(红皮者最好)适量，食服。

马齿苋60克，水煎服。凤尾草30～60克，水煎服。