雷诺氏综合征*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第295页（1254字）

病名。

本病为血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。以阵发性四肢肢端对称的间歇发白、紫绀与潮红为其临床特点，情绪激动或受寒冷所诱发。发病年龄多在20～30岁之间。

多见于女性，尤其是神经过敏者，男女之比例约为1∶10。

寒冷季节发病较重。本病大致归属祖国医学痹证。

现代医学认为雷诺氏综合征的病因目前尚未完全明确。可能与中枢神经系统功能失调，交感神经功能亢进；血循环中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高；肢体小动脉本身的缺陷，对正常生理现象表现出过度反应所致；也有人认为，初期是肢端小动脉对寒冷有过度反应，其后因长期血管痉挛，使动脉内膜增生、血流不畅、若再有使肢端小动脉血流减少的各种生理因素，即可作用于病变动脉而引起发作；患者常有家族史，提示可能与遗传有关；女性患者病情常在月经期加重，妊娠期减轻，有人认为与内分泌有关。

寒冷、感情刺激、感染、劳累均为诱发因素。病变初期，指趾动脉无显着病理变化可见。后期可见动脉内膜增生、弹力膜断裂和肌层增厚等变化，使小动脉管腔狭小、血流减少。最后继发血栓形成，管腔闭塞，伴有局部组织的营养性改变，严重者可发生指、趾端溃疡，甚至坏死。

本病临床症状比较典型。发作时手指肤色呈白色，继而紫绀。发作常从指尖开始，渐波及整个手指，甚至手掌。

伴有局部冷、麻、针刺样疼痛或其他异常感觉。

持续数分钟后自行缓解，皮肤转为潮红而伴有烧灼、刺痛感，然后转为正常色泽。整个过程大致在15～30分钟。

若病情严重者，发作呈持续状态，间歇期几乎消失。皮肤萎缩或增厚，指甲呈纵向弯曲畸形，指垫消瘦，指尖溃疡指甲与甲床分离，伴有剧痛，甚至引起指端坏疽。

治疗常用交感神经阻滞剂及其他血管扩张剂。

如妥拉佐林，口服每次25～50毫克，日服3～4次；利血平口服0．25毫克，每日2～3次，烟酸口服50～200毫克，每日3～4次。

肌注或静注每次10～50毫克，每日1～2次；此外，可用2%硝酸甘油软膏涂擦手指，每次20分钟，每日4～6次。如指端溃疡或坏疽并发感染，局部可用3%硼酸溶液浸泡，每日3～4次，并局部应用抗菌素油膏。

祖国医学认为：本病多由久居寒湿之地，或经霜冒雨涉水，阴寒之邪内侵，客于经络血脉，血凝瘀滞，阳气失布所致；或由素体脾肾阳虚，气化失司，精气不散，四末失养所致；或由七情郁滞，肝火疏泄，气滞血瘀，脉络闭阻所致。临床上以阴寒凝滞为主者，症见肢体发凉，冰冷呈苍白或淡红色，手指麻木刺痛，僵硬笨重，受冷症状加重，遏热缓解，舌质暗淡或青紫，苔白，脉沉迟。

治宜温阳散寒、通络除痹。

方选阳和汤加味；以血液瘀滞为主者，症见肢体青紫、胀痛，手指发凉、瘀斑、活动不利，麻木不仁，舌紫暗，脉细涩。治宜活血化瘀，温经通络。方选丹参通脉汤加减，身痛逐瘀汤加减；若寒凝血瘀日久化热，热盛肉腐，手足指趾溃烂、坏疽。久不愈合，肿胀疼痛，舌红苔黄脉滑数者。治宜解毒、清热、利湿。

方选四妙勇安汤加味。

若经中西药治疗无效，没有患肢营养性改善者，可施行肱、股动脉外膜或行指动脉外膜剥离术。