腹痛

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第338页（1333字）

①内科病名。

指胃脘以下，耻骨毛际以上部位疼痛。出《素问·气交变大论》。《症因脉治·腹痛论》：“痛在胃之下，脐之四傍，毛际之上，名曰腹痛。”《东医宝鉴·腹》卷3：“腹痛有六，有寒、有热、有死血、有食积、有痰饮、有虫。”《临证指南医案·腹痛》：“腹处乎中，痛因非一，须知其无形及有形之为患者，如寒凝火郁，气阻营虚，及夏秋暑湿痧秽之类是也；所谓有形为患者，如蓄血食滞，癥瘕蚘蛲内疝及平素偏好成积之类是也。”《景岳全书·心腹痛》：“痛有虚实，……但当察其可按者为虚，拒按者为实，久痛者多虚，暴痛者多实，得食稍可者为虚，胀满畏食者为实，痛徐而缓，莫得其处者多虚，痛剧而坚，一定不移者为实，痛在肠脏中，有物有滞者多实，痛在腔胁经络，不干中脏而牵连腰背，无胀无滞多虚。”腹痛病因很多，外感风、寒、暑、湿，或因伤饮食，或气滞血瘀，虫积，癃闭，积聚均可致腹痛。其性质有虚有实。当感受寒邪风冷，或寒冷积滞阻结胃肠，或恣食生冷太过，中阳受状，均可导致气机升降失常，阴寒内盛作痛；当恣食辛辣，湿热食滞交阻，或暑热内侵，湿邪侵淫，或里热内结，积滞胃肠，壅遏不通，气机失其疏利而作痛；若情志不遂，郁怒伤肝，气机逆乱，脏腑功能失调而致腹痛；若寒凝血脉，或血蓄下焦，或跌仆损伤，络脉不通亦可致腹痛；当误食腐馊不洁之物，或恣饮暴食，脾胃损伤均可致腹痛；若素体阳虚或大病久病损伤中阳，脾阳不运，脏腑虚寒，或中阳虚馁，寒湿停滞，或气血不足，脏腑失养而致腹痛；亦有房室之后为寒邪所中而致阴寒腹痛者。临床上寒实腹痛者，症见腹痛较剧，大便不通，胁下痛，手足逆冷，苔白脉弦紧。

治宜温理散寒，通便止痛。方选大黄附子汤加减；虚寒腹痛者，症见腹中时痛或绵绵不休，喜温喜按，面色白，畏寒肢冷，神疲纳差，舌淡苔白脉细弱。

治宜温中补虚，缓急止痛。方选小建中汤加减。血虚者本方加当归，气虚者加黄芪；若阴寒内盛，脘腹剧痛，呕不能食，上冲皮起，按之似有头足，上下攻痛，不可触近，或腹中漉漉有声，用大建中汤温阳逐寒、降逆止痛。太阴寒痛，肠鸣腹泻或反秘结，手足不温，脉沉细或迟缓，舌淡苔白滑，用理中汤。厥阴寒痛，肢厥，脉细欲绝，用当归四逆汤；若大肠虚寒，冷积便秘腹痛，用温脾汤。房室之后中寒而痛，用葱姜捣烂炒热，熨其脐腹，并服理阴煎或理中汤；实热腹痛者，症见腹部痞满胀痛，拒按，潮热，便秘，口干引饮，手足濈然汗出，矢气频转，或下利清水，色纯青。

苔焦黄起刺或焦黑燥热，脉沉实有力。治宜清热通腑。

方选大承气汤、小承气汤等；气滞腹痛者，症见腹痛兼胀闷不舒，攻窜不定，痛引少腹，嗳气则舒，胸胁胀满，舌淡脉弦，治宜疏肝解郁，理气止痛，方选柴胡疏肝散加减；若少腹绞痛，腹部胀满，肠鸣漉漉，矢气则舒，或阴囊疝痛，苔白脉弦。方选天台乌药散加减；瘀血腹痛者，症见少腹积块疼痛，或有积块不痛，或疼痛无积块，痛处不移，舌质青紫，脉涩。治宜活血化瘀。方选少腹逐瘀汤加减。

血蓄下焦者，用桃仁承气汤加味；食滞腹痛者，症见脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，大便不通或泄泻腹痛，泻后痛减，舌苔厚腻，脉弦滑数。治宜消食导滞。方选枳术汤加保和丸。

②内科病症名。

指脘腹、脐腹、少腹部疼痛。见于多种疾病中，需辨证论治。