腺病毒肺炎*
出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第339页（1485字）
病名。
指腺病毒感染引起肺实质的炎症病变。为我国发病率较高的病毒性肺炎，以冬春季发病率最高，流行地区较广。以6个月至2岁儿童多见。
大致归属中医学“咳嗽”等病。现代医学认为腺病毒肺炎的主要病理改变为支气管炎和肺泡间质炎。严重者病灶互相融合，气管、支气管上皮广泛坏死及肺实质炎性改变，导致低氧血症，CO2潴留；腺病毒及体内毒性代谢产物作用心肌，引起中毒性心肌炎；低氧血症与CO2潴留使小动脉反射性收缩，形成肺动脉高压，加重右心负担，导致心力衰竭、呼吸衰竭。
由于缺O2及CO2潴留，致脑毛细血管扩张，血脑屏障通透性增强，引起脑细胞间质水肿，出现脑水肿、脑疝等。低氧血症和毒素作用于肠胃，引起肠道病理反应，甚至肠麻痹。
临床表现及体征主要为咳嗽，呈频发性阵咳，呼吸困难，喘憋，鼻翼煽动，唇周紫绀，体温增高，呈稽留热或不规则热型。早期有结膜炎，滤泡性咽峡炎，皮疹，腹泻。严重者可出现两眼凝视或上翻，意识障碍，甚至惊厥，昏迷，呼吸暂停或呼吸衰竭，或出现面色灰白，四肢发凉，心率加快，心力衰竭。或出现弥漫性血管内凝血。
早期多为消化道隐性出血，晚期多有显性出血，皮肤瘀斑瘀点，口腔、鼻粘膜、消化道出血。肺部体征多在发病3天后出现，两肺中小水泡音，叩诊浊音，呼吸音减低，管状呼吸音等。
心音微弱，肝脾肿大，全身淋巴结肿大。实验室及其他检查：X线胸片见支气管周围炎，病变极期可有胸腔积液、肺气肿、肺不张。血常规检查见白细胞总数正常或减少，以淋巴细胞为主。有继发感染可升高。中性粒细胞增加。其他检查，如血清补体结合试验，血凝抑制试验，中和试验，免疫荧光技术，酶标免疫检查有助诊断。治疗：左旋咪唑3毫克／公斤·日，连用3－6个月。转移因子2毫升，每日肌注1次，5次为1疗程。病毒唑雾化吸入，剂量为5毫克／公斤·日，分2～3次加蒸馏水10毫升雾吸15分钟／次。4～5天为1疗程。
金刚脘、病毒灵等均可取用。若出现呼吸衰竭，心力衰竭、弥漫性血管内凝血需及时对症处理。祖国医学认为本病多由生活起居不当，感寒受凉，或饮食不节，贪食生冷，邪自口鼻皮毛侵犯肺卫，肺气壅遏，宣降失司；或外感风温热毒，或风寒入里化热，或素体阳盛，复感外邪，热灼肺津，炼液成痰，闭阻肺络心包所致。
临床上的风寒闭肺为主者，见于发病初期，恶寒发热，身痛鼻塞，无汗不渴，咳嗽喘憋，咳吐白痰，舌淡红苔薄白，脉浮紧。
治宜辛温解表，宣肺化痰。方选桂枝汤合三拗汤加减；以风温闭肺为主者，症见发热口渴，咽干咽痛，恶风汗出，咳嗽胸闷，气急喘促，咳吐黄痰，舌尖红苔白黄，脉浮数。
治宜辛凉解表、宣肺化痰。方选银翘散合麻杏石膏汤加减；痰热闭肺为主者，症见壮热汗出，烦躁胸闷，呼吸气粗，喘咳痰鸣，鼻翼煽动，或口唇青紫，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热化痰。方选白虎汤合小陷胸汤加减；阴虚肺热为主者，见于发病后期，病程迁延，低热汗出，面色潮红，干咳无痰，舌红而干，苔光剥，脉细数。治宜养阴清肺。方选沙参麦冬汤加减；肺脾气虚为主者，症见病程迁延，低热起伏，气短多汗，咳嗽喘息，纳差便溏，面色
白，神疲乏力，四肢不温，舌质淡苔薄白或光剥，脉细无力。
治宜健脾益肺。方选参苓白术散加减；心阳虚衰者，症见突然面色苍白，口唇青紫，呼吸浅促，四肢厥冷，汗出不温，烦躁不安，舌质淡紫，苔薄白，脉细数无力。治宜益气固脱，回阳救逆。
方选参附汤或独参汤或参附龙牡救逆汤加减；邪陷厥阴者，症见壮热神昏，烦躁抽搐，惊厥不安，皮肤瘀斑隐现，舌质红绛，少苔或无苔，脉弦数。