痴呆

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海下册》第356页（842字）

病名。

又称呆病。指以呆傻愚笨为主要临床表现的一种神志疾病。

其轻者可见神情淡漠，寡言少语，善忘，迟钝等症。重者表现为终日不语，或闭户独处，或口中喃喃，或言辞颠倒，举动不经，或忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。《景岳全书》卷34：“痴呆证，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑贰，或以惊恐，而渐至痴呆。言辞颠倒，举动不经，或多汗，或善愁，其证则千奇万怪，无所不至，脉必或弦或数，或大或小，变易不常。此其逆气在心或肝胆二经，气有不清而然。但察其形体强壮，饮食不减，别无虚脱等证，则悉宜服蛮煎治之，最稳最妙。

然此证有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃气元气之强弱，待时而复，非可急也。

凡此诸证，若以大惊猝恐一时偶伤心胆，而致失神昏乱者，此当以速扶正气为主，宜七福饮或大补元煎主之。”本病多由禀赋不足，痰浊阻窍，肝肾不足，气滞血瘀所致。自幼痴呆者多与先天禀赋不足或临产伤及脑髓，血瘀清窍而致。

中壮年痴呆者，多由痫久气血耗伤，积痰内盛；癫久肝气郁结，克伐脾土，或因起居，饮食失节，脾胃受伤，以致痰湿壅阻，蒙蔽清窍而生本病。老年人痴呆者，当由久病血亏气弱，心神失养，或肝肾不足，脑髓不充而成。

临床上禀赋不足所致者，症见自幼年起病，多有发育畸形，如头颅偏小短，眼裂较窄，舌体肥大，语音不清等，成年后表情呆板，反应迟钝，智力低下，重者生活不能自理。治宜滋补肝肾，填髓健脑。

方选七福饮加减；脾虚痰阻所致者，症见终日不语，不饮不食，忽笑忽哭，与之美馔则不受，与之污秽则无辞，重则不能自理生活，面色白，或苍白不泽，气短乏力。治宜益气健脾，化痰开窍。方选十味温胆汤加减，或洗心汤加减；肝肾亏损所致者，症见表情呆板，行动迟缓，终日寡言，傻哭傻笑，头晕眼花，腰膝酸痛，心悸气短，烦躁，治宜养肝滋肾，健脑生髓。方选还少丹加减；血瘀气滞者，症见神情淡漠，反应迟钝，善忘善恐，寡言少语，或妄想离奇，多有产伤或外伤史。

治宜活血化瘀，理气开窍。

方选通窍活血汤加减。