胃癌*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第768页（837字）

内科病名。

胃癌为消化道恶性癌肿之一。约占消化系统恶性肿瘤的50%。发病年龄以40～60岁为最多，男多于女，约为3∶1。胃癌多属祖国医学噎膈、反胃、胃脘痛、癥瘕、积聚等范围。

现代医学认为：本病的发生与饮食、环境、遗传因素有关。如熏制食品、饮食中的霉菌素、生活在高纬度地区，或煤矿区、石棉矿区、泥炭土壤或土壤中微量元素含量的比例均与胃癌发病率有关。与胃部某些疾病有关。如胃溃疡、慢性胃炎和肠化生、胃息肉、多发性息肉和菜花型息肉的癌变率最高。

残胃可发生癌变。

其他如恶性贫血、皮肌炎患者发病率数倍于常人。临床症状与癌肿的期限、大小、部位和大体形态有关。常表现为上腹部疼痛或不适、呕吐、咽下困难、呕血、黑便。

疼痛多在饮后，无间歇期。晚期可出现消瘦、贫血、疲乏、恶病质等。

祖国医学认为：本病多由长期情志不畅、忧思郁怒、肝气不疏、脾失健运、致气滞、痰瘀、水湿互结，阻膈胃腑；或食饮辛辣燥热无度、积热蕴毒、灼伤胃络、化火伤阴，以致阴液亏损，津枯血燥、邪毒内陷、酿成痈肿；或素体气血亏损、脾胃虚弱，复因情志不调、饮食失节等外因作用发为本病。临床以肝胃不和为主者，症见胃脘胀满或疼痛，串及两胁，呕吐反胃，嗳气呃逆，口苦口干，大便干结。

治宜舒肝和胃、降逆止痛，方选柴胡疏肝散合旋覆代赭汤加减；偏阴虚者以一贯煎加味。以痰湿交阻为主者，症见胸膈满闷、食欲不振、泛吐粘痰、呕吐厌油、吞咽困难、腹胀便溏。

治宜理气化痰，消食散结。方选海藻玉壶汤加减；以瘀毒内阻为主者，症见胃脘刺痛拒按，痛定不移，吐呕血浊，大便黑如柏油，形体消瘦如柴，或见身热汗出。

治宜活血化瘀，软坚散结，佐一解毒清热，方选隔下逐瘀汤加公英、龙葵、白花蛇舌草、半枝莲等；以气阴两虚为主者，症见胃脘隐痛或胀痛，呕吐频作，口干便结，自汗盗汗，气短懒言。治宜益气养胃，方选橘皮竹茹汤合益胃汤；若以脾胃虚寒明显，呕吐宿食不化，胃痛喜温，四肢不温，面色苍白者，治宜温中健脾、方选理中汤合六君子汤加减。