结核性胸膜炎*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第942页（715字）

内科病名。

结核性胸膜炎是在机体对结核杆菌呈过敏状态情况下，胸膜受结核菌感染而引起的炎症。本病可属祖国医学胸痛及饮证等病。

现代医学认为人体处于对结核菌过敏的状态时，胸膜受结核菌的感染，易引起炎症。

结核菌一般由胸部器官病灶蔓延而来，也可由远处病灶经淋巴-血行传播而来。

因机体的反应性不同而分为干性和渗出性两种类型。当机体对结核菌的过敏反应较低时，结核菌侵入胸膜，发生干性胸膜炎，病灶范围较局限；当机体对结核菌的过敏反应高时，则炎症渗出量多而发展为渗出性胸膜炎。

干性胸膜炎症见起病急，胸痛为限局性刺痛，呼吸、咳嗽使疼痛加剧，伴见畏寒、发热、干咳；查体可见呼吸浅促，患侧呼吸运动减弱，局部可有压痛、呼吸音减弱，可听到局限而恒定的胸膜磨擦音，以腋部最易听到。渗出性胸膜炎症见胸闷，气急，胸痛减轻以至消失，发热或高热，怕冷可持续数周或数月，咳嗽、盗汗、疲乏、食欲减退；体检见患侧胸廓、肋间隙饱满，呼吸运动明显减弱，语颤减弱，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减低或消失。祖国医学认为：本病多由正气不足，外邪侵袭，痰热蕴结，闭阻胸胁而致；或劳倦内伤，脾肾不足，胸阳不展，水湿停滞胸胁，潴留成饮，蕴结化热而致。临床上痰热蕴结者，症见恶寒发热，干咳少痰，胸胁疼痛，口苦纳呆。治宜清热化痰，和解少阳，方选柴胡陷胸汤加减。胸痛甚者加川楝子、元胡、白芥子。

饮流胁下者，症见咳嗽，胸胁隐痛，肋间胀满，气息短促，治宜泻肺逐水，方选葶苈大枣泻肺汤。形盛邪实者，可用十枣汤。阴虚邪恋者，症见午后热甚，日久不退，咳嗽短气，颧红盗汗，胸肋满闷，隐痛，治宜养阴清热，化痰祛饮，方选清骨散合小陷胸汤加减。盗汗者加煅牡蛎、浮小麦等。