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结核性腹膜炎*

出处:按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第943页(496字)

内科病名。

结核性腹膜炎为感染结核杆菌引起的腹膜炎性病变。多继发于肺结核、肠结核。

多见于成年女性。

本病可归属为祖国医学劳瘵、腹痛、积聚、鼓胀等病。

现代医学认为:本病绝大多数继发于其他器官的结核病变。其感染途径有:直接蔓延和血行播散。

肠结核蔓延至腹膜最常见,也可由输卵管、肠系膜淋巴结等病灶直接蔓延。血行播散则为粟粒型结核病的腹膜表现。临床表现为发热、盗汗、消瘦、乏力、食欲不振、贫血、腹痛、腹胀、腹泻或便秘、腹部触诊有压痛、揉面感、不规则包块。祖国医学认为:本病主要由痨瘵日久,阴损及阳,气血俱伤,终致血虚血瘀、气虚气滞、水湿停滞、互结为积聚,形成鼓胀,气机壅滞,不通则痛,引起腹痛。

临床上以气阴两虚为主者,症见潮热、盗汗、消瘦、五心烦热、倦怠乏力、腹胀腰痛。治宜益气养阴,方选四君子汤合清骨散加减;以水湿内停为主者,症见腹膨胀大、小便短少、恶心纳差、腹痛腹泻或便秘。

治宜化湿利水,方选中满分消丸加减。便秘者加大黄。

以瘀血阻滞为主者,症见腹大坚满、癥积、腹痛腹泻、呕吐纳差、或见便秘。治宜活血化瘀,软坚散结,方选鳖甲煎丸加减,或血府逐瘀汤加减。

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