恶阻

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第1001页（1241字）

妇科病证名。

指妊娠早期反复出现恶心呕吐、头晕厌食甚或食入即吐进而影响孕妇健康的病证。出《诸病源候论》卷41《妇人妊娠病诸候·妊娠恶阻候》：“恶阻病者，心中愦闷，头眩四肢烦疼，懈惰不欲执作。恶闻食气，欲噉碱酸果实，多睡少起，世云恶食，又云恶字是也。”又名子病、阻病、病儿、病阻、病隔、选饭、恶子、恶字、恶食、妊娠呕吐。但须注意约半数左右的孕妇在怀孕早期虽有食欲不佳，胃纳减退，或仅有轻微恶心择食，或仅于晨间起床后的空腹状态时偶而出现呕吐现象(即俗称晨吐)，而一般不影响孕妇的营养和工作，经过一段时间常可不药而自行恢复如常者，乃妊娠早期常有的反应，不属恶阻病证。恶阻病机主要在于“冲气上逆，胃失和降”临床脾胃虚弱，痰湿阻滞、肝胃不和为常见。①脾胃虚弱多因素体不足脾胃虚弱，或因饮食失节或劳倦过度或忧思气结损伤脾胃，中虚而升降之机易于逆乱。孕初冲气较盛上逆犯胃之时，胃失和降随冲气而上逆发为恶阻。

恰如《妇科要旨》所说：“妊娠脾胃虚弱，挟气而痰涎内滞，致病恶阻。”②痰湿阻滞，肥胖之人多痰多湿，或因脾虚失运，痰湿内生，滞于中脘，孕后冲气上逆犯胃，胃气失于顺降，冲气、胃气并痰饮上逆而致恶阻。

③肝胃不和，孕后阴血下聚以养胎元，肝血相对不足，肝失血养，体不足而用偏亢，若兼因抑郁恚怒所伤则肝失疏泄，木郁横逆，中土受累，于孕初冲气上逆之时，冲气并肝气犯胃，致使胃失和降，气机上逆而为恶阻。脾胃虚弱所致者临证可见妊娠早期，恶心呕吐清水或清涎甚或食入即吐，精神疲乏，倦怠嗜卧，纳差便溏，苔白质常，脉缓滑或滑而无力。

治宜健脾和胃，降逆止呕，方选香砂六君子汤、加味参橘饮加减运用。若气损及阳，以致脾胃虚寒者，治宜温中祛寒，和胃降逆，方以干姜人参半夏丸加丁香、白蔻、陈皮。

痰湿阻滞者临证可见妊娠早期，恶心呕吐痰涎，不思饮食，心悸气促，胸脘满闷，四肢重气，或形体肥胖，苔白腻，脉滑或滑而无力。治宜化痰除湿，降逆止呕，方选半夏茯苓汤，旋复花汤加减。如痰湿郁久化热，演变为痰热阻滞之证者，治宜清热化痰、降逆止呕，可选用温胆汤加黄连。肝胃不和所致者，临证可见妊娠早期，恶心呕吐酸水或苦水，头胀而晕，心烦口苦，胸满胁痛或乳房胀痛，嗳气叹息，苔薄黄，脉弦滑。

治宜抑肝清热，和胃降逆，方选芩连半夏竹茹汤、芩连橘茹汤加减应用。若上述诸证因呕吐频频而饮食难进，耗气伤阴可致气阴两亏之恶阻重证，症见吐出粘涎或咖啡色粘涎中带血样物，精神萎靡，双目无神，形体消瘦，眼眶下陷，发热口渴，尿少便秘，舌红少津，苔黄干或光剥，脉细数无力。

治当益气养阴，和胃降逆，常用生脉散合增液汤加竹茹、代赭石。严重之恶阻患者，非但药入即吐，甚至见药闻味即吐，这类患者可用“香开蒸气”一法，即用鲜元荽一把，加苏叶、藿香各3克，陈皮、砂仁各6克。煎沸后颀入大壶内，将壶口对准患者鼻孔，令吸其气，此本芳香之气，得之能宽胸定逆，悦脾醒胃，病者能顿觉舒适，其后即可试服少许易于消化的食物，往往便能纳受，不再呕恶。