急惊风

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海中册》第854页（1516字）

儿科病症名。

指小儿突然出现惊风抽搐神志昏迷的病症。见《太平圣惠方》第86卷中：“小儿急惊风者，使乳哺不调，脏腑壅滞，内有积热，为风邪所伤，入舍于心之所致也。”急惊风与慢惊风均属于小儿惊风，以1～5岁小儿多见，在小儿疾病中是一个要证，古代医家认为是一种恶候。

如《东医宝鉴》说：“小儿之候最危者，无越惊风之证，吉凶反掌，变生瞬息。”《幼科释迷》也说：“小儿之病，最重惟惊。”由于病情严重，变化迅速，往往给小儿带来严重损害，故被列为儿科四大证之一。①本病或由冬春之季，寒湿不调，气候骤变，小儿肌肤薄弱，腠理不密，肺气虚弱，极易感邪致病，外邪侵袭肌表或从口鼻而入，蕴而化热，热盛生痰，热极生风，或由夏秋之际，暑气熏迫，小儿元气薄弱，真阴不足，感受暑邪，暑为阳邪，化火最速，传变急骤，内陷心包，引动肝风。暑多夹湿，湿被热蒸化为痰浊，阻塞气机蒙散心窍；或由感受疫疠之邪，邪毒内陷所致；或由暴饮暴食，或饮食不洁之物，郁结中焦，气机受阻，升降失常，导致清浊混淆，阳气失宣，浊阴内蕴，肝失调达，郁极生风而惊厥；此外婴幼儿时期，由于其神气怯弱，元气未充，如乍见异物，乍闻异声，或不慎跌仆，突然受到外来的刺激而惊恐，惊则伤神，恐则伤志，以致心神不宁，惊惕不安，气机逆乱出现一时性惊厥。

②临床上感受风邪所致者，多发于冬春季节。受邪轻者见发热、咳嗽、流涕、头痛、咽红，伴有四肢拘急，目睛上视，牙关紧闭，舌苔薄白或微黄，质红，脉浮数。受邪重者可出现壮热不退，手足躁动，项强瘈疭，惊厥较甚，甚至出现瘀点紫斑，舌红苔燥，脉象弦数。受邪轻者，为邪在卫分，治宜疏风清热，熄风开窍，方用银翘散加蝉衣、钩藤、白僵蚕、石菖蒲，可另服小儿回春丹，每次2～3粒，1日2次。

病情重者，为邪在气营或营血，邪传心包，引动肝风，治宜平肝熄风，清热止惊，方选羚羊钩藤汤加减，另服紫雪丹，每次0．3～0．6克，1日2次。感受暑邪所致者，多发于盛夏炎热季节。病起发热无汗、嗜睡项强。较大儿童常诉头痛，怕风，继而壮热，嗜睡与烦躁交替出现，有时抽搐，口渴，便秘，舌苔黄，质红。病情严重时，可有持续高热，反复抽搐，神志不清，舌苔厚或灰糙，质红起刺，脉滑数。或可出现深度昏迷，或狂躁不宁，或呼吸障碍等危象。

暑邪在表者，治宜清暑解表，常用新加香薷饮加减；暑邪入里，治宜清热为主，方用白虎汤加减。烦躁壮热便秘腹满者治宜泻火通腑熄风，方用凉膈散合龙胆泻肝汤加减。伴有痰浊内闭心窍而神昏者，可用苏合香丸。

或用雄精5份、冰片、皂夹子各1份，共研细末，每次0．3～0．6克，每日3～4次，用菖蒲16克煎汤稀释鼻饲。伴有痰火内扰心窍狂燥不宁者，宜清泄心肝之火，可用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。伴有痰阻气道而呼吸障碍者，急宜涤痰，除用鲜竹沥外，可用金礞石5份、沉香2份、元明粉3份，研为细末混合，每次1～3克，每日3～4次。

必要时中西医结合救治。湿热疫毒所致者，病起于夏秋季节，发病急骤，突然壮热，神志昏迷，反复抽搐，或烦躁谵妄，继而大便稀臭或夹有脓血，舌苔黄，质红，脉滑数。

治宜清热化湿，解毒熄风，方用黄连解毒汤合白头翁汤加钩藤、全蝎等。

另服玉枢丹，每次0．5～1克，1日2次，除秽解毒；食厥者或因外来刺激发惊厥者，可据病情辨证治疗。

此外，当患儿在惊搐时，切勿把持手足，强制牵住，否则可因扭伤筋骨，而导致瘫痪或强直等后遗症。在抽搐停止后，患儿往往极易疲倦，喜睡懒言，应给予足够的安静休息。牙关紧闭，不能给药者，可配合用乌梅擦牙，或用指甲掐合谷穴，以松牙关。严重者可采取鼻饲。幼小患儿抽搐不止时，可用鲜地龙捣烂如泥，加入蜂蜜或白糖，摊于纱布上，盖贴囟门，以缓解痉挛。