白细胞减少和粒细胞缺乏症*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第992页（1245字）

内科病名。外周血白细胞总数持续低于4000／mm³时称为白细胞减少，其中主要是粒细胞减少；当粒细胞绝对数低于1500／mm³，称粒细胞减少症。外周血及骨髓中，中性粒细胞极度减少，甚至完全缺乏时称为粒细胞缺乏症，白细胞计数大多在1000～2000／mm³。本病根据临床表现特点大致属中医学虚损、温病的范畴。现代医学认为：本病致病原因尚未十分明确。与几种继发原因有关：如接触足够量的X、Y等射线或放射性物质，苯及其它某些有机溶剂，引起细胞染色体的严重损害，导致骨髓内的增殖库和贮备度减少，使周围循环中的白细胞量降低。这些理化因素亦能直接破坏周围血循环内的白细胞；如某些药物对骨髓的化学毒性作用，抑制粒细胞的生成，引起白细胞减少。如某些感染因素，细菌(伤寒、副伤寒、布氏杆菌病)，病毒(麻疹、风疹、肝炎等)，原虫(黑热病、疟疾)等病原体或毒素在体内产生抗体，通过免疫机理，抑制骨髓造血功能或大量破坏周围血循环内的白细胞；又如脾能功亢进，全身性红斑狼疮，类风湿关节炎等，能使血液内产生白细胞抗体，通过免疫机理，导致白细胞减少。目前，本病因缺乏特异性的临床症状和体征，主要以血象及骨髓象改变作为诊断依据。白细胞减少症，一般无明显症状，或仅诉全身乏力，低热、食欲不振，头晕失眠、心悸、病程长。由理化因素引起者，神经症状突出。由感染引起者，有相应的原发病症状。由药物引起者，常在治疗中出现。粒细胞缺乏症，发病急骤，高热、头痛汗出、全身乏力。伴有口腔、咽、阴道、直肠、肛门、皮肤等不同部位出现溃疡、坏死、淋巴结肿大、败血症等。祖国医学认为：本病多由先天禀赋不足，素体怯弱，形气不充，脏腑不荣，生机不旺；或大病之后，正气虚羸，或邪气太盛，脏气过伤，或疾病失治误治，损伤脏腑，致使脏气虚弱、机能减退，营卫气血亏损。临床以气阴两虚证为主者，症见全身乏力，反复外感经久不愈，热势不高，虚烦少眠，咽干咽痛，盗汗自汗，疲乏倦怠，舌红苔薄白脉细数。治宜益气滋阴。方选生脉饮合当归补血汤加减，以心脾两虚为主者，症见心悸气短，身倦乏力，头晕眠差，面色不华，舌淡齿痕、舌苔薄白，脉沉细乏力。治宜补益心脾，方选归脾汤加味；以脾肾阳虚为主者，症见神倦乏力，少气懒言，恶风寒，纳食差，尿清长，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉沉弱，治宜温补脾肾，方选补中益气汤合金匮肾气丸加减；以肝肾阴虚为主者，症见头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠盗汗，咽干咽痛，遗精，舌红脉细数。治宜补肝益肾，养阴，方选归芍地黄汤合大补阴丸加减；以外感温热为主者，症见发热，热势不退，面赤咽痛，口干欲饮，身痛乏力，头晕头痛，汗出少气，舌红绛苔黄，脉滑数，治宜益气养阴，清热凉血，解毒，方选犀角地黄汤合生脉饮加减。现代研究：丹参、鸡血藤、虎杖、补骨脂、抽葫芦、石韦、红枣、紫河车、女贞子、早莲草、山萸肉等中药有提高白细胞数量的作用。其它治疗：如针灸合谷、气海、足三里、关元、阳陵泉、三阴交、肾俞、脾俞、血海亦有一定疗效。