大承气汤

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第209页（931字）

方名。

①《伤寒论》方。大黄(酒洗)4两，厚朴(炙，去皮)0．5斤，枳实(炙)5枚，芒硝3合。先煎枳实、厚朴，去渣，内大黄，再煎去渣，内芒硝微煎，分2次服，得下余勿服。功能峻下热结。

治阳明腑实，大便秘结，胸脘痞闷，腹部胀满，硬痛拒按，甚则潮热谵语，苔黄厚而干，或焦黄起刺，脉沉实；热结旁流，虽下利清水臭秽，而腹满痛不减，按之坚硬，口干舌燥，脉滑数；热厥、痉病或发狂之属里热实证者。本方为寒下的重要方剂。

上述诸证，症状虽异，病机则同，皆由实热积滞内结肠胃，热盛而津液大伤所致。此时宜急下实热燥结，以存阴救阴，即“釜底抽薪，急下存阴”之法。

方中大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药；芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，峻下热结之力甚强；积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐使。

诸药合用，共奏峻下热积之功。使用本方时，应以痞(心下闷塞坚硬)、满(胸胁脘腹胀满)、燥(肠有燥粪，干结不下)、实(腹中硬满，痛而拒按，大便不通或下利清水而腹中硬满不减)四证及苔黄、脉实为依据。本方以承气命名，取其有泻热结，承顺胃气之下行，可使塞者通，闭者畅之意。

实验研究，本方有兴奋肠管，增加胃肠道推进功能，增加肠容积和肠血流量以及抗炎，抑菌等作用。大承气汤对离体肠管有兴奋作用，经小白鼠口服投药后有明显增加消化道推进性运动的作用，在投药后10分钟，作用已明显。大承气汤经口服，对家兔实验性肠套叠有明显促进还纳作用，并可见肠蠕动明显增强，肠容积也随之加大，而静脉给药则不能促进还纳。

正交设计方法研究大承气汤结果证明：全方及原配伍剂量作用最强。大承气汤能增加肠系膜微循环血流速度，改善缺血肠段的血行不畅。大承气汤在体内、体外均有抑制或杀灭金黄色葡萄球菌的作用，并能控制或治疗由该菌引起的肠脓肿和粘连；能降低毛细血管通透性；减少炎性渗出，抑制炎症的扩散。临床应用于肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、化脓性阑尾炎、中风、癫狂、急性铅中毒、感染性休克、脊髓损伤性气臌症，以及腹部手术的术前准备或术后腹胀、婴幼儿肺炎等。②《仙授理伤续断秘方》方。

为原书“大成汤”之异名。见该条。