上呼吸道感染*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第248页（1506字）

病名。

又称感冒，简称上感。是指病毒感染于人体，局限于鼻腔及咽喉的疾病。部分有细菌混合感染，其症状以发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏为主，是一种最常见的传染病。一般病势轻、病程较短、预后较好，但常继发其它许多疾病，中医亦称“伤风”。

感冒一词。出于《和剂局方》：“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。”中医认为感冒是由于六淫之邪乘人体抵抗外邪能力下降时，袭于肌表而犯肺卫所致。风邪为六淫之首，但由于不同的季节，不同区域，往往也挟杂着四时不正之气。

人体常由于劳累、精神刺激(七情)、雨淋使正气不足，腠理疏松，卫外不固，外邪则乘虚而入，亦即《素问》说“邪之所凑，其气必虚”。

内外因也往往互为因果。

此外中医认为人的体质不同，其对感受外邪的反映有别，如阳虚之体易感受风寒；阴虚之体易感受风热、燥热；痰湿偏盛之体易感受湿邪。外邪袭表，肺卫失和，邪正相争，故可见发热恶寒或恶风、咳嗽、鼻塞、喷嚏、咽痛、流涕等临床表现。

西医认为本病的主要症状是上呼吸道卡他症状。潜伏期为数小时或1～3日。临床表现为鼻腔粘膜充血、流鼻涕、或见咽痛、头痛、音哑、咳嗽，除少数人体温有低热、咽红外，基本无异常体征。可并发肾小球肾炎、风湿热、中耳炎、急性支气管炎等病。中医辨证多属实证。风寒感冒，恶寒发热，无汗，咽痛咽痒，流清涕，鼻塞，咳嗽，痰少清稀，舌苔薄白，脉浮紧。

如挟湿邪则身热不扬，头重如裹，肢体酸痛而重，或有胸闷、泛恶、纳呆、口淡、苔腻等里证，脉多浮弦。风热感冒，风为阳邪，阳从热化，邪蒸于表，故有身热恶风；风热上干于头故头痛而胀；肺失清肃，故咳嗽黄痰；风热熏于清道则咽干肿痛，口渴欲饮，舌苔薄白微黄，脉浮数。夏令感冒，多挟当令暑湿之邪，故又见汗出，心烦口渴，舌苔黄腻，脉濡数。若风热郁蒸，津液丢失而化燥，或秋燥当令，又常兼有燥邪，可见烦热、口干、欲饮，唇鼻干燥，干嗽无痰，舌红少津，脉弦细。本病单纯虚证较少见，多虚中夹实。气虚感冒，素体气虚或老年人表阳不固，腠理不密，外邪易侵肌表，营卫不和，则可见恶寒发热，但一般热势不盛，时觉形寒自汗。

气虚之体，风寒之邪偏多，咳嗽，头痛，鼻塞，痰白清稀，语声低怯，气短乏力，舌淡苔白，脉浮无力。阳虚感冒，素体阳虚，易感受风寒之邪。老年人患本病多属此证。恶寒重，发热轻，自汗多，阳气耗散，则恶寒蜷缩，全身骨节酸痛，面色白，舌淡胖，苔薄白，脉不浮多为沉细。

血虚感冒，素有血虚，多由呕血、咯血、产后血亏，或外伤出血之后又感风邪所致，症见身热，恶风，头痛，无汗或少汗，心悸，头晕，耳鸣，面色无华，指甲苍白，舌淡，脉细，或浮而无力。阴虚感冒，素体阴虚，多伴有宿痰，肺中燥热，易为风热之邪所侵袭，而症见发热恶风，口干咽燥，五心烦热或手足心热，干嗽少痰或无痰，热伤血络则常见痰中带血或咳血，舌质红，脉细数。虚证感冒按以上气虚、阳虚、血虚、阴虚分类，如见气阴两虚、气血两虚、阴阳两虚兼有复感外邪者，应审慎辨证，不可偏执一端。西医当前尚无特异的有效治疗方法，只限于对症治疗，如发热、头痛可用阿司匹林、复方阿司匹林等。

中医治疗属风寒感冒者，治宜解表散寒、辛温宣肺。方用荆防败毒散加减。属风热感冒者，治宜辛凉解表、祛风清热。方用银翘散加减。

属气虚感冒者，治宜益气解表。用参苏饮、玉屏风散等方。属阳虚感冒者，治宜温阳解表。常用桂枝汤加熟附片、葱白、干姜、肉桂等。

属血虚感冒者，治宜养血解表。用当归补血汤加味。

属阴虚感冒者，治宜滋阴解表。用加减葳蕤汤化裁。亦可针灸风池、大椎、太阳、列缺、迎香等穴位。还可根据不同病情选用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、羚翘解毒丸、银翘解毒片等药。