小儿头痛

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第326页（675字）

儿科病证名。

是临床上较为常见的一个自觉症状，可出现于多种急慢性疾病之中。小儿头痛以外感为多，但内伤亦有。《医宗金鉴·幼科心法要诀》中说：“小儿头痛分表里，里属内热表属风、风寒外闭需疏散，内热熏蒸以清次。”因小儿肌肤嫩薄、卫外不固，经脉柔弱、气血未充，若养护不慎，坐卧当风，或气候变化而未及时预防使患儿外感六淫之邪而发头痛。外邪由肌表客于经络。上犯巅顶阻遏清阳之气引起头痛；若小儿所欲不遂，情志忧郁，或禀赋不足肾阴虚弱而导致阴虚阳亢，上扰清空亦引起头痛；小儿气血虚弱，不能上供养头脑亦引起头痛。此外，小儿易于跌仆损伤头部亦常致头痛。辨证应先辨外感与内伤，再辨经络部位，确定头痛的性质。辨证时应注意婴幼儿头痛常表现为两眉频蹙，时作烦哭，头痛时以上动作更显。

治疗外感头痛，应根据小儿或家长所诉病情和兼证分其风寒、风热和风湿头痛。

风寒头痛见外感风寒症状尽或未尽，头痛时作，吹风即发，痛连项背，口和不渴，苔薄白，脉浮。婴幼儿频蹙眉烦哭，头得温则减。

治宜疏风散寒止痛，用川芎茶调散加减。风热证可见头目昏痛或胀痛较为剧烈，受热加重，或烦哭不安，得凉而减，面常发红，口渴喜冷饮，恶风热，舌红苔黄，脉浮数。治宜疏风泄热，选用桑菊饮。风湿证可见头痛若裹，遇阴雨而重，小儿常不欲仰首抬头，肢体倦重而少动，不思乳食，大便多稀溏，苔白腻，脉濡。

治宜祛风胜湿，用羌活胜湿汤。内伤头痛应分虚实，属气血虚者，可补益气血，选补中益气汤、四物汤加减治疗；属痰湿者，宜化痰理脾，选二陈汤加白术、天麻；属瘀血者，宜活血化瘀，选用通窍活血汤。