小儿遗尿
出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第338页（1203字）
儿科病证名。
指3周岁以上小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病。俗称尿床。3周岁以下的婴幼儿，由于智力发育没有完善，正常的排尿习惯尚未养成，不能自主排尿，或年长些小儿由于贪玩少睡，精神过于疲劳，或其它原因，偶而发生1、2次遗尿，过后又恢复正常，这种暂时性的现象，不属病态。本病的发生，主要由于脏腑虚寒所致，患儿肾与膀胱俱虚，而为冷气所侵，不能约制水液，出而不禁，而成遗尿；或肺气虚弱，肃降无权，脾虚不能制水也可发生遗尿；本病发生也有邪热客肾或湿热下注，膀胱为火邪所扰，气化失常所致的；此外尚有因小儿自幼没有养成按时排尿的习惯，任其自遗而成的。《诸病源候论·小儿杂病诸候》卷49中“遗尿候”：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约水故也。足太阳为膀胱之经，足少阴为肾之经，二经为表里，肾主水，肾气下通于阴，小便者，水液之余也，膀胱为津液之府，既冷气衰弱，不能约水，故遗尿也。
”古代医家常把遗溺、遗尿(尿床)与小便失禁混为一谈，其实，遗尿与小便失禁都属于遗溺，《类证治裁·闭癃遗溺》说：“若遗溺一症，有睡中自遗者，有气不摄而频数不禁者……”一般而言，遗尿者多指睡中自遗，醒后方觉，以小儿居多，而小便失禁多指小便频数，滴沥不断，不能自控，且以白昼多见，老人居多。若属下元虚寒型证可见睡中遗尿，醒后方觉，经常如是，甚至一夜可达1～2次或更多，兼见面色
白，形神疲乏，智力迟钝，腰腿乏力，小便清长，甚至肢冷畏寒，脉象沉迟无力。
治宜温补肾阳，固涩小便为主，方用桑螵蛸散、巩堤丸加减。若属肺脾气虚证可见睡中遗尿，尿频而量少，兼见面白神疲，气短自汗，四肢乏力，食欲不振，大便溏薄，舌质淡，苔白薄，脉沉细无力。治宜补益肺脾，固摄小便，方用补中益气汤、缩泉丸化裁应用。若属肝经郁热型，证见睡中遗尿，小便黄而量少，性情急躁，面赤唇红，口渴饮水，甚或目睛红赤，舌质红，苔黄薄，脉象弦数，治宜清泻肝热，可用龙胆泻肝汤。
治疗遗尿，也可用五倍子，何首乌各3克，研末，用醋调敷于脐部，后以纱布覆盖，每晚1次，连用3～5次，或用生硫磺末45克，鲜大葱根7个，先将葱根捣烂，合硫黄末拌匀，睡前敷脐，油纸覆盖，纱布固定，早晨取下，次日晚继用1次；亦可用狗肉250克，炖黑豆106克，肉汤顿服；选鸡肠一具，烧存性，牡蛎，茯苓、桑螵蛸各16克，肉桂、龙骨各8克，共为细末，每服3～4克。又可用腕踝针治疗夜尿症，采用28号1．5寸毫针，病人取坐位或卧位，7～10次为1疗程，能调整足少阴肾经和足太阴脾经而起到补益脾肾，固缩小便，约束膀胱的作用。治无尿意或尿急，滴尿不止者，温灸中极、横骨、三阴交；入睡后遗尿者，电针华陀夹脊(L1－。双侧)。用麝香3克，蟾酥、桂枝、麻黄、雄黄、没药、乳香各5克共研细末，加入酒精调糊，贴在内关、气海、中极、三阴交、肾俞等穴位上，可治疗遗尿证(《辽宁中医杂志》1981年2月封3)。