五色痢

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第498页（720字）

内科病证名。

指痢疾脓血便中夹有多种颜色粘冻者。见《时病论》卷3。证有虚实之分。实证多因止涩过早，或下之未净，邪热湿毒滞留肠中所致，症见里急后重较甚，脉实有力；虚证多因痢下迁延不愈，脏气受损，正气耗伤所致。

症见脐下疼痛，频频虚坐，脉虚无力；亦有正虚邪恋，虚实夹杂者。《张氏医通》卷7：“五色痢，古人皆谓肾病，以肾为藏精之室，所居之位，最下最深，深者既病，其浅而上者，安有不病之理?精室既伤，安能任蛰藏之令乎?仲景所谓五液注下，脐筑揪痛，命将难全者是也。……不知益火消阴，实脾堤水，兼分理其气，使失于气化之积，随之而下，未失气化之津，统之而安。”痢下五色，病机各别。

《痢证汇参》卷2：“痢有五色之辨，如下痢肠垢之属，无非气之所化也。但白者其来浅，浮近之脂膏也。赤者其来深，由脂膏而切肤结也。纯下赤者，多以血为热迫，故随溢随下，此则最深者也。

若紫红紫白者，则离位稍久，其下不速，而色因一变。……大都纯血鲜红者，多热证，以火性速，逼迫而下也；紫红紫白者，少热证，以阴凝血败损而然也；纯白者，多寒证，脏寒薄滑而然也。又有黄黑二色，则色深而秽臭者为热证，亦有寒者；若浅黄色淡，不甚臭者，此即不化之类，皆寒证也；黑而脓厚大臭者，多火证；若青黑而腥薄者，此肝肾腐败之色也。”沈汉卿《温热经解》中以痢有五色，各有病源。

痢色赤，或先白后赤，或赤多白少者，银楂芩莲汤；痢色黄者，葛根芩连汤；痢色绿者，陈苓术芍甘连汤；痢色纯白，姜苓术草汤、理中汤；脉沉迟者加附子，痢色纯黑如漆，银楂姜桂大黄汤。《时病论》卷3以初起者为实，日久者为虚，脉实有力者为实，脉虚无力者为虚。补虚以补火生土法，泻实以清痢荡积法。见痢疾等条。