日本血吸虫病*

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第599页（1131字）

病名。

是由日本血吸虫寄生于门静脉系统所引起的寄生虫病，由皮肤接触有尾蚴的疫水而感染，主要流行于长江两岸，夏秋季发病较多，根据本病临床表现、流行特点，属于中医温病学中的“暑温”、“湿温”的范畴。慢性及晚期血吸虫病患者表现为腹泻、肝脾肿大、腹水及腹壁静脉曲张，则类同杂病中的“下利”及由虫毒引起的“蛊毒”和“蛊胀”等证。中医认为虫毒为血吸虫病的病因。虫毒从肌肤侵入人体后，主要损伤脾胃，水溢内生，蕴而化湿，温热交蒸，则热势绵绵。湿热与虫积蕴结肝脾，阻遏气机，则腹痛腹泻，胁下痞块。此病晚期，由于虫毒入脏，首先犯肝，虫毒侵蚀，肝受阻郁，肝络阻塞，血瘀气滞。

日久则肝病传脾，脾内气血运行受阻，气血瘀滞，积聚成块。脾病又可及肾，脾肾双虚，水湿停滞而见水肿、膨胀、消瘦。

肝脾同病，则肝不藏血，脾不统血，藏统失司，血溢离经，则可见各种失血证如吐血、便血等。本病常见证候及其表现特点 ①邪郁肺卫(多见于血吸虫病侵袭期)证见发热，微恶寒，咳嗽，或身布风疹。苔白、脉浮。②邪郁少阳 证见寒热往来，朝轻暮重，入夜汗出，热势渐退，但继而复热，胸闷胁痛，口干不欲饮，恶心欲吐，尿黄，便溏。

苔黄而腻，脉滑数。③邪阻脾胃 证见发热，神情迟钝，两耳失聪，脘痞纳呆，恶心欲吐，大便稀薄，腹痛腹泻，可作痢疾状，便脓血。

苔黄腻，脉滑数。

④湿滞血瘀 证见腹泻持续，粘便血便，腹部胀痛，食欲欠佳，面色不泽，倦怠乏力、肤干饥瘦、肝脾肿大。舌质淡紫、苔腻，脉细弦或细涩。⑤瘀血内阻 证见腹大坚硬，腹壁静脉曲张，胸胁胀痛，形体消瘦，面色黯黑，食欲减退，大便失常。

身有蜘蛛痣，唇龈紫斑。舌有紫块，苔薄白，脉细涩或弦小。晚期还有脾肾阳虚及肝肾阴虚。本病急性期主要辨证的关键在于虫毒入脏，湿热交蒸而蕴结，肝经阻塞，血瘀气滞，以实证为主。

主要鉴别是湿重或热重。湿重者，口粘不渴，面色苍白淡黄，胁下痞块明显，有胀痛。

热偏重，则口干欲饮，腹胀难忍，舌质红，苔多黄腻。病邪久留不祛，正气受损，肝脾同病，血瘀气滞，藏统失司。

病至后期，虽以正气虚为主，但多虚中有实。蛊病腹水的原因由虫毒所致。

病位在肝，累及脾肾，多以血瘀气滞表现为主。常见面色灰黯、蟹爪纹路较多，舌质绛有紫斑、苔腻。

应注意与水病膨胀相区别。治疗上，西医应用抗血吸虫药物，如吡喹酮、硝硫氰胺(7505)，呋喃丙胺，锑剂等药。

积极治疗并发症及对症治疗。中药治疗，邪郁肺卫者，治以疏表宣肺。常用荆防败毒散加减。邪郁少阳者，治以清解少阳，和解利湿。

常用蒿芩清胆汤加减，邪阻脾胃者，治以清热化湿，宣窍泄热。常用连朴饮合菖蒲郁金汤加减。湿滞血瘀者，治以燥湿祛瘀。

以平胃散合丹参饮加减，另外也可采用一些单、验方。也可针灸治疗。