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石膏

出处:按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第864页(2010字)

中药名。

出《神农本草经》。别名:寒水石,白,软石膏,细理石,细石。为硫酸盐类矿物石膏的矿石。石膏Cypsum为单斜晶系。

晶体常作板状,集合体常呈致密粒状、纤维状或叶片状。颜色通常为白色,细晶体无色透明,含杂质者可呈灰色、肉色、蜜黄色或黑色等。

解理面呈玻璃光泽或珍珠状光泽,纤维呈绢丝光泽。片状解理显着。

断口贝状至多片状。硬度1.5~2。

比重2.3。具柔和性和挠性。

常产于海湾盐湖或内陆湖泊形成的沉积岩中。冬季采挖,挖出后,去净泥土及杂石。

药材为长块状或不规则形纤维状结晶集合体,大小不一。全体白色至灰白色。

大块者上下两面平坦,无光泽及纹理。体重质松,易分成小块,纵断面具纤维状纹理,并有绢丝样光泽。

无臭,味淡。以块大色白、质松、纤维状、无杂石者为佳。烧之,染火焰为淡红黄色,能熔成白色磁状的碱性小球。

烧至120℃时失去部分结晶水即成白色粉末状或块状的煅石膏。产湖北、安徽、河南、山东、四川、湖南、广西、广东、云南、新疆等地。生石膏:去净杂石,洗净泥土,打碎成小块即可。

煅石膏:取净石膏块,置坩埚中,在无烟炉中煅至酥松状,取出,放凉,碾碎。味辛、甘,性寒。入肺、胃经。生用清热解肌,除烦止渴。

治热病壮热不已,心烦神昏,谵语发狂,口渴咽干,肺热喘急,中暑自汗,胃火上炎之头痛、牙痛,热毒壅盛,发斑发疹,口舌生疮。煅用生肌敛疮。

外治痈疽疮疡,溃不收口,汤火烫伤。《神农本草经》:“主中风寒热,心下逆气,惊喘,口干舌焦,不能息。”内服:煎汤,10~30克大剂可用至180~240克;或入丸、散。外用:煅研末撒或调敷。①治湿温多汗,妄言烦渴:石膏、炙甘草等分,为末。每服8克,浆水调下(《伤寒总病论》)。

②治雀目夜昏,百治不效:石膏末每服3克,肝1片,薄批,掺药在上,缠定,沙瓶煮熟,切食之,1日1服(《明目方》)。③治筋骨疼痛,因风热者:石膏9克,飞罗面21克。为末,水和,煅红,冷定,滚酒化服,被盖取汗,连服3日(《卫生杂兴》)。

④治汤火烂疮:石膏捣末以敷之(《肘后备急方》)。

⑤治胃火牙疼:好软石膏30克,火煅,淡酒淬过,为末,入防风、荆芥、细辛、白芷1.5克,为末,日用揩牙(《保寿堂经验方》)。除以上验方外,以石膏为主药所组各方很多,如白虎汤治三阳合病;化斑汤治太阴温病发斑,麻黄杏仁甘草石膏汤治汗出而喘;双玉散治痰热而喘,痰涌如泉;石膏散治热咳喘甚,久不愈;石膏粥治风邪癫痫;石膏汤治喉风;石散治上膈壅毒;玉露散治小儿伤热吐泻黄瘦等。

石膏主要成分是含水硫酸钙(CaSO4·2H2O)。其中CaO32.5%、SO346.6%、H2O20.9%,此外常有粘土、砂粒、有机物、硫化物等杂质混入。

煅石膏为无水硫酸钙(CaSO4)。

石膏煎剂对发热的、大口服或注射,并无退热作用。但亦有报告有退热作用,只是不很显着。煎剂能减轻大鼠的口渴状态。

长期使用,可使各器官(脑下垂体、肾上腺、颚下腺、胰脏)及血清中的钙含量较对照组为低,但脾脏及胸腺等的钙含量则高于对照组,其意义不明。在体外试验,煎剂无抑菌作用。用石膏粉处理烧伤创面,能很快结痂,减少分泌物渗出,防止感染,促进创面愈合,同时可以免除烧伤患者的换药痛苦。一般先将创面清洗干净,拭去污物,剪开水泡,除掉腐皮,再用2%~4%普鲁卡因溶液涂布创面,然后将炒过的石膏粉装入纱布袋内均匀地撒布于创面上。

经1~2小时后,石膏粉干固;如创面分泌物较多,可断续撒布。一般在12~24小时后即可形成石膏痂片。

痂片干固后不宜过早剥去,以免引起剧痛、出血及感染。一般Ⅱ°烧伤经3~7天痂片可自行脱落。如痂皮过硬且感痛痒时,可涂2%普鲁卡因油或青霉素软膏。如痂下感染,应将痂片除去,清洗干净后再撒上石膏粉或同时涂上青霉素软膏(事先作过敏试验)。

但本法在冬天或天冷时常难以施行,石膏痂皮干固后患者常有难忍的痛庠感。Ⅲ°烫伤石膏痂片仅可作为人工痂皮,暂时保护创面,尚不能替代早期的植皮。

此外,如将石膏粉用桐油或花生油调制成膏,外敷患处,对促进创面愈合亦有较好的效果。用石膏填充骨缺损腔,可治疗骨髓炎、骨结核所致的骨缺损。

术前以抗菌素控制感染,术中彻底消除炎性或结核病灶,凿成新鲜骨面,尽量保存骨膜及软组织,以混有青霉素及链霉素之淀粉石膏充填,致密地缝合创口。

术后患者以石膏固定,同时注射抗菌素。

实验及临床资料表明:石膏充填后,血钙在早期多数升高,骨痂出现丰富,骨化过程较快。因此认为石膏充填的机制可能有二:一是供应丰富的钙盐;二是起支柱作用,同时有生物学刺激作用。

这都是促进骨愈合的主要因素。经验证明:采用石膏充填骨缺损的临床适应症应慎重选择。慢性骨髓炎或骨结核,凡病灶较小,皮肤及皮下组织较丰富,经抗菌素治疗及病灶彻底清除后充填石膏,可收到良好效果;对于急性骨髓炎已有脓肿形成,病灶太大,皮肤不完整,皮下组织少,术后无法致密缝合者,均不适用。

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