百合病

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第1132页（1352字）

病名。

一种以精神恍惚、欲卧不能卧、欲行不能行、食欲时好时差，口苦、尿黄、脉象微数为主要临床表现的疾病。出《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”“意欲食，复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用，闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦、小便赤；诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。”本病发生原因：一由伤寒病后，热邪伤阴，伤寒或温病病程中，热邪太盛，或汗、下、吐用之失当，以至病去而阴虚未复；或热邪毒气，伤气伤血；或病后余热未尽，熏灼心肺。

心主血脉而藏神，肺主气，朝百脉而司治节，心肺阴虚，气血失调，神明无主，百脉失养，而成本病，二由情志不遂，忧思成疾，平素忧思不断，抑郁寡欢；或境遇不佳，不能自释，以至阴血暗耗，虚热内生，神气失于依附，以至行动、语言、饮食失常。百合病与郁证、不寐、脏躁、卑惵均有区别。

郁证为情志怫郁、气机郁滞所引起的疾病的总称。属气机郁滞所生，如胁痛、胀满、噫气等气机痹阻之象为特征。

气郁化火时虽有口苦、口干、便秘、尿赤、烦躁易怒、胸吸胀痛、嗳气频频等，而均为实火表现。百合病多由阴虚内热所致，以精神恍惚，语言、行动、饮食不能自主，证象变幻无定为临床特征。故当别之。不寐是指经常不能得到正常的睡眠，或不易入睡，或睡而易醒；与百合病的“欲卧不能卧”等精神恍惚不安不同，百合病也可能有不寐现象，但百合病的其它表现，不寐所没有。

脏躁的主要特征是善悲欲哭，与百合病之精神恍惚不安，虽同属莫可名状之证，但性质不同，而且百合病兼有口苦小便赤等症状，脏躁没有这些特征性表现。卑惵则是由心血虚而致的一种病证。

《杂病源流犀烛》：“卑惵，心血不足病也，与怔忡病一类。其症胸中痞塞、不能饮食，如痴如醉，心中常有所歉，爱居暗室，或倚门后，见人即惊避之也”。与百合病之“常默默”、“如有神灵者”不同。本病临床表现复杂，诸如“意欲食，复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，如寒无寒，如热无热”等等。皆无可凭据之象，而且上述症状并非同时并见，颇难识辨。仲景原意以本病未经吐、汗、下者为常，以误汗、吐、下或虽未经误治而日久出现口渴、发热者为变。

本病即有在病中或病后因痰热内扰而为病者，亦有因心肺气虚为病者，并非皆属阴虚内热。证候分型为：阴虚内热，证见精神、饮食、行动有异于常人，如时而厌食不纳，时而又觉饮食甘美，或意欲进食，一旦食至，又不能食，常默默寡言，甚或不愿回答，或欲卧不能卧，欲行不能行，或自觉发冷发热。实则无寒无热、口苦、舌红、小便短赤、脉微数。治以清心润肺，方药首选百合地黄汤。

痰热内扰，证见精神、行动、饮食皆失常态；头痛而胀、心中懊憹、卧寐不安、面红、舌尖红、苔薄黄微腻，脉滑数。治以清化痰热、方药常用苇苓汤加减，热盛加知母泻热清金，尿黄加竹叶、滑石；痰多加竹茹、川贝母；头痛加桑叶、菊花，阴虚而挟痰热者，以百合为主，酌加麦冬、知母、苇茎、冬瓜红、川贝母、竺黄等。心肺气虚，证见精神、行动、饮食不能自主，自汗、头昏、短气、乏力、少寐或多寐而睡不解乏，舌淡、有齿痕、脉弱，两寸脉来模糊。治以益气安神，方选甘麦大枣汤，临床常加百合、酸枣仁、玉竹、茯神、龙齿等药或合用生脉散。