血精

出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中医辞海上册》第1255页（1122字）

病证名。

指男子排出的精液呈红色或粉红色，或带有血丝的一种病证。见《诸病源候论·虚劳血精出候》：“此劳伤肾气故也。肾藏精，精者血之所成也。

虚劳则生七伤六极，气血俱损，肾家偏虚，不能藏精，故精血俱出也。

”《景岳全书》：“精道之血，必自精宫血海而出，多因房劳，以致阴虚火动，营血妄行而然。”该病的病因病机主要有：阴虚火旺，素体阴虚，或房事不节，肾精亏损，或因热病伤阴，阴虚则生热，热入精室，血络被灼，而致血精；脾肾两虚：劳倦过度，饥饱失常，脾气受损，化源不足，气血皆虚。

气虚则统摄失职，血虚则精亏。肾为封藏之本，肾失濡养，或房劳伤肾，精关不固，气不摄血，则精血俱出而成血精；下焦湿热，平素过食肥甘辛辣酒浆之品，损伤脾胃，运化失常，湿热内生，肝胆湿热内蕴，循经下注，热郁下焦，伤及血络，精室血络受损，故血精出。

外伤，阴部突受外伤，络破血溢，而见精血俱出；或外伤血瘀，瘀血败精内停，阻滞血络，血不归经，故精中带血。本病应与血淋，尿血相鉴别：血淋为尿中带血，并有淋沥涩痛等症。

尿血为尿中带血而无淋沥涩痛症状。因以上两病均是血出自溺窍，故为尿中带血。

而血精则是血出自精窍，表现为排出精液中带血，而尿色多为正常。另外，对初婚时女方处女膜破裂出血；或女方经血未净时性交，出现的精液中带血，不可误认为是血精。临床上阴虚火旺者，症见精液为肉眼血精，或兼射精疼痛，伴阴部坠胀不适，失眠多梦，心烦，口干咽燥，头晕目涩，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，凉血止血。

方选大补阴丸合二至丸加大蓟、小蓟、阿胶等。脾肾两虚者，症见精液红色或粉红，性欲减退，头目昏花，心悸气短，神疲乏力，面色少华，食少便溏，腰痛，消瘦，舌淡苔白，脉沉细无力。

治宜健脾补肾，益气止血。方选补中益气汤合大补元煎加减。

下焦湿热者，症见精液色红，面红目赤，口苦咽干，头晕心烦，纳少便干，小便黄赤，睾丸及会阴部胀痛，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

治宜清热利湿，凉血止血。方选龙胆泻肝汤加减。瘀血阻滞者，多有外伤，手术史，阴部疼痛，精液呈暗红色或挟有血块，或排精疼痛，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉细涩。

治宜活血止血，化瘀止痛。方选桃红四物汤加三七、茜草等散瘀止血药。

从现代医学研究来看，血精症可由多种疾病引起，如精囊炎、前列腺疾病，肿瘤，血液病，血管疾病等。

其中以精囊炎最为常见。因精囊与前列腺、泌尿道、直肠等器官相邻，当这些器官有炎症时，很容易蔓延到精囊引发精囊炎，精囊壁肿胀，充血，易于损伤微血管而引起出血。所以在治疗血精时，应在中医辨证的基础上，结合西医辨病治疗，往往可明显提高临床疗效。如属炎症性出血者，可加一些清热解毒的中药。对有血管损伤者，则注意加止血药。