黄柏
出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《中药辞海第三卷》第121页（19956字）
【概况】：
异名 檗木(《本经》)，黄檗(《别录》)，黄檗木(《纲目》)。
基源 为芸香科黄檗属植物、黄檗、黄皮树和秃叶黄皮树的树皮。
原植物 黄檗Phellodendron amurense Rupr．。黄皮树Phellodendron chinense Schneider。
秃叶黄皮树Phellodendron chinense var．glabriusculum Schneider。
历史 檗木(《本经》)列为中品。(《别录》)载：“黄檗生汉中及永昌”。
《本草经集注》谓：“今出邵陵者，轻、薄、色深为胜，出东山者、厚而色浅，其根于道家入木芝品，今人不知取服之。又有一种小树，状如石榴，其皮黄而苦，俗呼为子檗，亦主口疮；又有一种小树，多刺皮亦黄、亦主口疮”。
根据上述后二者特征、似非黄蘖属植物。
《蜀本草》、《图经》：“载黄檗树高数丈，叶似吴茱萸，亦如紫椿，经冬不凋，皮外白里深黄色……皮紧、厚二三分，鲜黄者上，二月五月采皮，日干”。
《本草图经》谓：“檗木，黄檗也，今处处有之，以蜀中者为佳，五月六月采皮，去皱粗暴干用”。《纲目》载：“黄檗性寒而沉，生用则降实火，熟用则不伤胃，酒制治上，盐制则治下，蜜制则治中”，同时并提出质疑，谓：“檗木名义未祥。
《本经》言檗木及根，不言檗皮，岂古时木与皮通用乎”。本品首收入《中国药典1985年版》。
形态 黄檗为大乔木，通常高10～15m，径可达1m，枝干扩展，略斜出；树皮2层，内层薄，暗橄榄色至棕色，外层厚，木栓质，皮灰棕色，纵向沟裂略成不规则的网状；小枝灰棕色或棕褐色，常有细小皮孔，无毛，顶芽不存，侧芽密生锈色芽毛，为叶基所包；叶痕上大小略等的三堆维管束痕。
叶对生，单数羽状复叶，叶轴及叶柄无毛，或被短毛，小叶5～13卵状披针形或卵形，长5～12cm，宽3．5～4．5cm，先端长渐尖，基部钝圆或宽楔形，有时略不整齐，边缘具细圆锯齿，齿缝有腺点，常被缘毛(老叶无)，上面暗绿色，无毛，背面灰绿色，常沿中脉基部两侧有长柔毛，秋季落叶前变为亮黄色。
顶生聚伞圆锥花序，雌雄异株，花轴及花枝初被毛后脱落；萼片5，广卵形端尖；花瓣5，覆丸状排列，长圆形，长3～4mm；雄花雄蕊5，较花瓣长，花丝腺形，基部被毛，插生于花盘基部四周，花药为广椭圆形，药囊纵裂，药隔顶端有突尖体，退化雌蕊细小，钻形，五叉裂，裂片基部密被短柔毛；雌花退化，雄蕊短小，呈鳞片状，子房5室，具短柄，花柱短，柱头状，5浅裂。浆果状核果，圆球形，果肉有特殊气味，成熟时黑色，径约1cm。种子卵状长圆形，2～5粒，外种皮半透明，软骨质内种皮黑色、厚骨质。花期5～6月，果期9～10月。商品药材名关黄柏。
(图见《中国高等植物图鉴》．第2册．551页．2832图)
生境与分布 为深根性阳性树种，多生长于山沟，河流及溪流附近，或混生于杂木林中的肥沃腐殖土壤中。分布于中国东北、河北、山东、山西、宁夏、河南。朝鲜、原苏联、日本也有。
黄皮树(心称川黄檗)与黄檗(习称关黄檗)的主要区别在于黄皮树树皮无或有较薄的栓皮，无弹性；成长的小叶片通常不呈镰刀状狭披针形，叶轴无毛，小叶片背面全部密被长柔毛。花期5～6月，果熟期10月。(图见《中药志》．第2版．第5册．499页．图374)。生于山上沟边的杂木林中；也有栽培。
分布于浙江、江西、湖北、湖南、广西、陵西、甘肃、四川、贵州、云南。
秃叶黄皮树与黄檗、黄皮树的主要区别在于小叶皮背面仅中脉被柔毛。
花期6～7月，果熟期9～10月。(图见《浙江药用植物志》．上册．668页．图699)。
生于海拔900m以上的山坡杂木林中或栽培。
分布于秦岭以南各地。
。【生药】：栽培 宜凉爽气候，能耐严寒。
需选土层深厚肥沃、腐殖质较多而湿润的壤土种植。用种子繁殖，育苗移某。春播在3～4月，播前1～2月将种子与湿砂掺混，放于0～10℃温度下催芽处理。用条播播种，行距20～25cm，沟深约2cm，将种子匀撒沟中，每亩用种量4kg左右。播后薄覆细土，稍加镇压后盖草。秋播在10月，用当年采收种子播种，勿需处理。
出苗后陆续揭去盖草，结合松土除草进行分批间苗，最后按20cm株距定苗。育苗1～2年后，苗高0．7～1．0m时移栽，于春季或秋季栽植，行株距各3～4m，每穴栽苗1株。也可于7～8月间进行扦插繁殖。苗期须勤除草、浅松土，每年追肥2～3次；移栽后每春、冬两季各追肥1次，用厩肥和人畜粪开沟环施，并培土壅根。病害有立枯病，为害幼苗，可用退菌特50%可湿性粉500倍液喷射；锈病，用敌锈钠400倍液防治。注意地老虎、蛴螬、风蝶幼虫的防治。
采集 立夏至夏至间采收栽植10年以上的树皮，趁鲜刮去粗皮，晒干。
鉴别
性状 关黄柏(即黄檗)树皮呈板片状，栓皮已大部创去，厚2～4mm。
外表面黄绿色或淡棕黄色，较平坦，有不规则的纵裂纹，皮孔痕小而少见，偶有灰白色的粗皮残留。内表面黄色或黄棕色。
体轻，质较硬，断面鲜黄色或黄绿色。川黄柏(即黄皮树)树皮呈板片状或浅槽状，长宽不一，厚3～6mm。外表面黄褐色或黄棕色，平坦或具纵沟纹，有的可见皮孔痕及残存的灰褐色粗皮，内表面暗黄色或淡棕色，具细密的纵棱纹。体轻、质硬，断面纤维性，呈裂片状分层，深黄色。气微，味甚苦，嚼之有粘性。
显微 关黄柏 未除尽外皮的横切面：木栓细胞含黄棕色物；栓内层细胞中含草酸钙方晶。
皮层较狭窄，散有石细胞及纤维群；石细胞有时分枝；薄壁细胞含方晶及淀粉粒。韧皮部占极大部分，射线宽2～4列细胞；韧皮纤维束断续地排列成若干层带(硬韧部)，纤维黄色，壁极厚，胞腔作点状，纤维束外围薄壁细胞含方晶，形成晶纤维；粘液细胞随处可见。
粉末绿黄色至黄色： ①纤维束鲜黄色，直径16～38μm，壁极厚，木化，纹孔沟一般不明显。晶纤维方晶至为密集，含晶细胞的壁不均匀地增厚。 ②石细胞成群，鲜黄色；呈类圆形、类方形、纺锤形或作不规则分枝状，类圆形直径35～80μm，壁极厚，层纹极明显，纹孔沟不明显或较短，少数分枝状石细胞壁较薄。
③草酸钙方晶甚多，大多呈类双锥形、多面形或正立方形，直径12～30μm。
④粘液细胞少见，呈类球形，直径32～42μm，遇水无显着变异。此外，有微小球形淀粉粒及筛管。 川黄柏 皮层石细胞较多；韧皮部外侧也有少数石细胞；射线常弯曲。粉末：石细胞大多呈分枝状，呈圆形者直径40～128μm，纹孔沟可见。黄色粘液细胞多单个散离，遇水渐膨胀呈类圆形或矩圆形，直径40～72μm，壁薄，有时胀裂，胞腔中可见无定形粘液质。
理化 ①取本品粉末1g，加乙醚10ml，振摇后，滤过，滤液挥干，残渣加冰醋酸1ml使溶解，再加硫酸1滴，放置，溶液显紫棕色。 ②取本品粉末0．1g，加甲醇5ml，置水浴上加热回流15分钟，滤过，滤液补至5ml，作为供试品溶液。另取黄柏对照药材，同法制成对照药材溶液。
再取盐酸小檗碱对照品，加甲醇制成每1ml含0．5mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述三种溶液各1μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以苯－醋酸乙酯－甲醇－异丙醇－浓氨试液(6∶3∶1．5∶1．5∶0．5)为展开剂，置氨蒸气饱和的层析缸内，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365nm)下检视。
供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点；在与对照品色谱相应的位置上，显相同的一个黄色荧光斑点。
加工炮制 常用泡制品有①生用黄柏 除去杂质，喷淋清水，润透，切丝，干燥。
②盐黄柏 取黄柏丝按《中国药典1990年版》附录盐水炙法进行炒干。 ③黄柏炭 取黄柏丝按《中国药典1990年版》附录进行，炒至表面焦黑色。
。【化学】：黄柏树皮含黄柏酮(()bacunone)(1)、黄柏内酯(Obaculactone；即柠檬苦素，Limonin)(2)、小檗碱(Berberine)、掌叶防己碱(Palmatine)[1]。
附 根皮含小檗碱、药根碱(Jatrorrhizine)、黄柏碱(Phellodendrine)(3)、白仙影掌碱(Candicine)(4)[3]。
木部含小檗碱[2]。
果含小檗碱、药根碱[3]、酚类、醛类、有机酸；果的挥发油主要有香叶烯、香叶醇[3，4]；非挥发油部分含小檗碱和5，5′二甲基糠醛醚[3]。
脂肪油主要为亚油酸、亚麻酸、棕榈酸[1]、药根碱、黄柏碱、N－甲基大麦芽碱、木兰碱、胍(Guanidine)[5]。
黄皮树 树皮含小檗碱、木兰碱、黄柏碱、掌叶防己碱、内酯、甾醇[6]。
秃叶黄皮树 树皮含四氢小檗碱(Tetrahy droberberine)、四氢掌叶防己碱(Tetrahy dropalmatine)、四氢药根碱(Tetrahydrojatrorrhizine)、黄柏碱、木兰碱、β－谷甾醇[7]。
参考文献 [1] 药学杂志 1932；52(7)∶593 [2] 药学杂志 1962；82(4)∶611 [3] 中草药 1981；21(1)∶16 [4] 药学通报 1980；15(2)∶20 [5] 药学杂志 1961；81(9)∶1370 [6] 中国医学科学院药物研究所，中草药有效成分的研究(第1分册) 1972∶396 [7] 江苏新医学院．中药大辞典．下册 1977∶2032
。【药理】：①抗菌 黄柏乙醇浸液1g／ml，平皿法，对炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、志贺氏痢疾杆菌、弗氏痢疾杆菌、霍乱弧菌、沙门氏菌等有抑制作用[1]。
黄柏水提液25%浓度，平皿法对金黄色葡萄球菌、弗氏痢疾杆菌、炭疽杆菌有抑制作用[2]。黄柏煎剂1∶300浓度，试管斜面接种法，对结核杆菌有抑制作用[3]。
黄柏煎剂及醇提液1g／ml浓度，平皿凹杯法，对脑膜炎球菌有抑制作用，试管稀法，黄柏煎剂1∶300，醇提液1∶160浓度对脑膜炎球菌有抑制作用[4]。
黄柏水浸剂1g／ml平皿打洞法，对变形链球菌有抑制作用[5]。
②抗真菌 川黄柏浸剂1∶20～1∶40浓度，试管斜面法，对须疮癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌有抑制作用[6]。黄柏煎剂30%浓度，使堇色毛癣菌、许兰氏黄癣菌、狗小芽胞菌、同心性毛癣菌、絮状表皮癣菌、许兰氏黄癣菌蒙古变种，红色毛癣菌、铁锈色毛癣菌等均停止发育[7]。
黄柏1∶3浓度于试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、石膏样毛癣菌、许兰氏黄癣菌、奥杜盎氏小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、石膏样小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、K、W、氏表皮癣菌、紧密着色芽生菌、星形奴卡氏菌等有抑制作用[8]黄柏煎剂10%，平皿法，对羊毛样小胞子菌、红色毛癣菌、甲克氏胞子丝菌有抑制作用[9]。黄柏煎剂10%～100%浓度，平皿法，对白色念珠菌有抑制作用[10]。 ③抗滴虫 黄柏煎剂10%浓度与滴虫液1∶1混和培养，对阴道毛滴虫有抑制作用[1]。 ④抗肝炎 黄柏煎剂6．25%～100%体外试验，对乙型肝炎抗原有抑制作用[12～15]。
⑤对免疫功能的影响 黄柏煎剂，100%浓度，0．3ml／只ig，连续7d，能增加小鼠脾空斑形成细胞数[]6]。 ⑥抗溃疡 黄柏提取物(去小檗碱)100mg／kg sc，100，1000mg／kgig或id，对乙醇、阿斯匹林或幽门结扎诱发的大鼠胃溃疡有抑制作用[17]。
⑦降压 黄柏(P．chinensie var．omeiiense Huang)煎剂12g／kg ip．使麻醉猫血压急骤下降至原水平的60%[18]。 黄柏流浸膏2g／kg ip。对麻醉猫有降压作用，对心率影响不明显[19]。川黄柏流浸膏2g／kgig．对睾丸切除型高血压大鼠有降压作用[20]。
黄柏碱(phellodendrine)0．3mg／kg iv，可使麻醉犬、猫、兔血压下降，其降压机制与神经节阻断作用有关[21]。黄柏中分离出一种具有β受体激动剂作用的物质，24μg／kg iv．使大鼠血压下降，心率增加，普鲁萘尔可消除其作用[22]。 ⑧其他 黄柏果挥发油及其成分香叶烯400，800mg／kg ig，小鼠酚红法试验表明有祛痰作用；挥发油640mg／kg ig，连续7d，能明显降低小鼠呼吸道洗液中总蛋白含量，400mg／kg ig，对鸽气管内滴入的印度墨汁，可加速其排送；挥发油及香叶烯800mg／kg ig，对小鼠氨雾引咳有一定镇咳作用。挥发油400mg／kg ig，对电刺激麻醉猫喉上神经引咳有镇咳作用[24]。
黄柏成分坎狄辛(candicine)20～30μg注入大鼠脑室，能引起皮质电激活癫痫样波型的脑电改变[23]。
黄柏碱体外试验5×10－6对乙酰胆碱5×10－6引起的蛙腹直肌收缩有抑制作用[21]。
毒性 黄柏流浸膏腹腔注射，对小鼠的LD50为2．7g／kg[19]。黄柏碱腹腔注射，对小鼠的LD50为69．5mg／kg[21]。
黄柏果挥发油灌胃，对小鼠的LD50为6．688±0．656g／kg[24]。
参考文献 [1] 植物学报 1954；3(2)∶121 [2] 西安医学院学报 1958；(5)∶40 [3] 辽宁医学杂志 1960；(7)∶26 [4] 微生物学报 1960；(2)∶171 [5] 药物分析杂志 1987；7(2)∶114 [6] 中华医学杂志 1952；38(4)∶315 [7] 中华医学杂志 1955；41(6)∶536 [8] 中华皮肤科杂志 1957；5(4)∶286 [9] 中华医学杂志 1962；48(12)∶781 [10] 新医药学杂志 1973；(5)∶28 [11] 河南医学院学报 1960；(7)∶23 [12] 新医药学杂志 1975；(9)∶38 [13] 天津医药 1975；(7)∶343 [14] 天津医药 1976；(6)∶283 [15] 中华内科杂志 1976；1(3)∶192 [16] 山东中医学院学报 1979；(4)∶31 [17] 药学杂志(日) 1989；109(9)∶672 [18] 药学学报 1960；8(1)∶35 [19] 药学学报 1962；9(5)∶281 [20] 药学学报 1962；9(10)∶661 [21] 日本药理学杂志 1962；58(2)∶138 [22] 生药学杂志(日) 1982；36(3)∶211 [23] CA 1976；84∶13083x [24] 药学通报 1982；17(5)∶48
。【药性】：
性味 苦，寒。
①《药性论》∶“平。” ②《珍珠囊》∶“苦、辛。”
归经 归肾、膀胱经。 ①《汤液本草》∶“足太阳经引经药，足少阴经之剂。” ②《医学入门》：“足少阴、手厥阴本药，足太阳引经药。” ③《本草经解》：“入足少阴肾经，手少阴心经。”
功效 清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮；盐黄柏：滋阴降火。
主治 湿热泻痢，黄疸，带下，热淋，脚气，痿躄，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。盐黄柏：用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。 ①《本经》：“主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔；止泄痢，女子漏下赤白，阴伤蚀疮。” ②《别录》：“疗惊气在皮间，肌肤热赤起，目热赤痛，口疮。” ③《纲目》：“敷小儿头疮。” ④《药性论》：“主男子阴痿。治下血如鸡鸭肝片；及男子茎上疮，屑末敷之。” ⑤《珍珠囊》：“治肾水膀胱不足，诸痿厥，腰膝无力。” ⑥《本草拾遗》：“主热疮疱起，虫疮，痢，下血，杀蛀虫；煎服，主消渴。” ⑦《日华子本草》：“安心除劳，治骨蒸，洗肝，明目，多泪，口干，心热，杀疳虫，治蛔心痛，疥癣，蜜炙治鼻洪，肠风，泻血，后分急热肿痛。” ⑧《兰室秘藏》：“治夏月气上冲咽不得息，而喘息有音不得卧。” ⑨《全国中草药汇编》：“急性细菌性痢疾，急性肠炎，急性黄疸型肝炎，口疮，风湿关节炎，泌尿系感染，遗精，白带；外用治烧烫伤，急性结膜炎，黄水疮。” ⑩《新华本草纲要》：“热痢，黄疸，结膜炎，中耳炎，黄水疮，慢性气管炎。” ⑾《现代实用中药》：“打扑挫筋等，磨粉调如泥状涂贴。”
用法用量 内服：煎汤，3～12g，或入丸、散。外用；适量，研末调敷或煎水浸渍。
使用注意 脾虚泄泻，胃弱食少者忌服。
①《本草经集注》：“恶干漆。” ②《本草经疏》：“阴阳两虚之人，病兼脾胃薄弱，饮食少进及食不消或兼泄泻，或恶冷食好热食；肾虚天明作泄；上热下寒，小便不禁；少腹冷痛，子宫寒；血虚不孕，阳虚发热，瘀血停滞，产后血虚发热，金疮发热；痈疽溃后发热，伤食发热，阴虚小水不利，痘后脾虚小水不利，血虚不得眠，血虚烦躁，脾阴不足作泄等症，法咸忌之。”
。【临床应用】：
配伍应用 ①配栀子，治黄疸，身热发黄。
②配薤白，治湿热疫毒壅滞肠中而见泄痢后重，大便滞涩等症。 ③配槟榔，以猪油调服，治肺壅，鼻中生疮、肿痛。
④配车前子，治热淋，小便涩痈。
⑤配赤芍，治热痢下血。
⑥配木香，治急性腹泻、腹痛。 ⑦配细辛，治尿频、尿急，排尿不畅，尿路痛。
⑧配川乌头，研末调涂，治痈疽肿毒。 ⑨配苦参，治皮湿疹，热疮。 ⑩配知母，治阴虚火旺的发热、盗汗、遗精等症。 ⑾配枯矾，研末掺之，治小儿脓疮遍身不干。 ⑿配苍术，治湿热下注，关节疼痛，两足软弱，足膝红肿热痛，或湿热带下，湿疮淋漓，兼见小便短赤，舌苔黄腻等症。 ⒀配蚕砂，治湿热带下。
⒁配肉桂，治咽痛。 ⒂配黄芩，煎汤洗，治阴疮肿痛，或阴蚀有脓。涂以白蜜效佳。 ⒃配黄连，研末敷之，治妇女阴疮，或赤白带下。
⒄配铜绿，研末搽之，治口疳鼻烂。 ⒅配生地，治肾阴不足，虚火内炽之低热不退，骨蒸汗出，或下消多尿等症。
⒆配猪胆汁外涂，治疮疡肿毒。 ⒇配龙脑，麦冬汤下，治热甚梦泄，怔松恍惚，膈壅舌干。
(21)配真蛤粉，治白淫，梦泄遗精及滑出而不收。 (22)配青黛粉、石膏粉，用麻油调搽，治湿疹。 (23)配荆芥、苦参，治湿疹。 (24)配芡实、白果，治湿热所致黄浊白带。
(25)配白头翁、秦皮，治热痢。 (26)配苍术、牛膝，治足膝肿痛，下肢瘫痪麻木，有心胸烦热，口燥咽干，大便秘结等症。 (27)配车前子、白果，治妇女带下，秽臭黄稠。 (28)配木通、淡竹叶，治膀胱湿热，小便淋涩热痛。
(29)配栀子、大黄，治黄疸。 (30)配黄芩、黄连，治湿热内盛，温病初起。
(31)配翻白草、秦皮，治痢疾。 (32)配苍术、川椒，治下阴自汗，头晕腰酸。
(33)配砂仁、甘草，降心火，益肾水。 (34)配地榆、白及，焙干研粉，麻油调敷，治烧烫伤。 (35)配知母、肉桂，治小便不利，尿道热痛。 (36)配白头翁、黄连，治痢疾，腹痛，身热后重。
(37)配栀子、茵陈，治黄疸。 (38)配栀子、甘草，治湿热黄疸，身黄发热等症。 (39)配山药、车前子、芡实，治下焦湿热，带下黄白等症。
(40)配赤芍、丹皮、栀子，治热毒疮疡，皮肤湿疹。
(41)配大黄、苦参、滑石，煎汤外洗或研末撒敷，治热毒疮疡，皮肤湿疹。 (42)配苦参、荆芥、苏叶，治皮肤湿热，疮疖，湿疹等症。 (43)配白头翁、秦皮、黄连，治热毒痢疾。 (44)配熟地黄、盐水炒知母、龟板，治阴虚低热，盗汗，尿血，腰酸，耳鸣，遗精。
(45)配车前子、山药，银杏，治白带，阴痒。 (46)配煅石膏、红升丹、枯矾，研粉，麻油或菜油调敷，治黄水疮。 (47)配熟地黄、盐水炒知母、山药、山茱萸，治阴虚低热，盗汗，尿血，腰酸，耳鸣，遗精。 (48)配黄连、木香、马齿苋、白头翁，治湿热泄痢。
(49)配木香、藿香、茯苓、白术，治湿热泄痢。 (50)配茵陈、栀子、生大黄、车前子，治湿热郁蒸而致之黄疸。 (51)配槐角、槐花炭、地榆、防风，治痔疮便血。 (52)配苍术、牛膝、木瓜、苡米，治湿热伤筋而致下肢痿弱，甚或麻木、瘫痪等症。
( 53)配地黄、龟板、知母、猪脊髓，治阴虚火旺所致的骨蒸痨热，盗汗，梦遗，口干、经闭、下午颧红等症。
方选和验方 ①《阎氏小儿方论》：“治小儿热痢下血：黄檗15g，赤芍药12g。上同为细末，饭和丸，麻子大。每服10～20丸，食前米饭下，大者加丸数。
” ②《千金翼方》：“治妊娠及产后寒热下痢：黄檗500g，黄连30g，栀子20枚。上3味，细切，以水1000ml，渍1宿，煮3沸，服200ml，1日1夜令尽。
呕者加橘皮30g，生姜60g。” ③栀子柏皮汤(《伤寒论》)：治伤寒身黄，发热：肥栀子15个(擘)，甘草30g(炙)，黄柏60g。
上3味，以水800ml，煮取300ml，去滓，分温再服。 ④二妙散(《丹溪心法》)治筋骨疼痛，因湿热者：黄檗(炒)、苍术(米泔浸，炒)。
上2味为末，沸汤入姜汁调服。二物皆有雄壮之气，表实气实者，加酒少许佐之。
⑤清心丸(《圣济总录》)治热甚梦泄，怔忪恍惚，膈壅舌下：黄檗(去粗皮)30g。捣罗为末，入龙脑2g，同研匀，炼蜜和丸如梧桐子大。
每服1～19丸，浓煎麦冬汤下。 ⑥珍珠粉丸(《素问病机气宜保命集》)治白淫，梦泄遗精及滑出而不收：黄檗500g(放新瓦上烧令通赤为度)，真蛤粉500g。上为细末，滴水为丸，如桐子大。每服100丸。空心酒下。 ⑦大补丸(《丹溪心法》)降阴火，补肾水：黄檗(炒褐色)、知母(酒浸，炒)各120g，熟地黄(酒蒸)、龟板(酥炙)各180g。
上为末，猪脊髓、蜜丸。服70丸，空心盐白汤下。
⑧封髓丹(《奇效良方》)降心火，益肾水：黄檗90g，砂仁45g，甘草30g。上为细末，稀糊为丸，如梧桐子大。
每服50丸，用肉苁蓉15g切碎；用酒300ml，浸1宿，次日早空心煎三、四沸，去滓，以清酒送下。 ⑨五行汤(《眼科龙木论》)治时行赤目：黄檗，去粗皮，为末，湿纸包裹，黄泥固，煨千，每用一弹子大，纱帕包之，浸水200ml，饭上蒸熟，乘热熏洗。1丸可3～5次。 ⑩《小品方》：“治口疳臭烂：黄檗15g，铜绿10g。共为末掺之，去涎，愈。” ⑾《圣济总录》：“治唇疮痛痒：黄檗末，以野蔷薇根捣汁调涂。” ⑿《圣惠方》：“治肺壅，鼻中生疮，肿痛：黄檗、槟榔等份。捣罗为末，以猪脂调敷之。
” ⒀《补缺肘后方》：“治奶发，诸痈疽发背及妒乳：捣黄檗末，筛，鸡子白和，厚涂之。干，复易。” ⒁《濒湖集简方》：“治痈疽肿毒：黄檗皮(炒)、川乌头(炮)等份。为末，调涂之，留头，频以米泔水润湿。
” ⒂《补缺肘后方》：“治男子阴疮损烂：煮黄檗洗之，又白蜜涂之；黄连、黄檗等份，末之，煮肥猪肉汁，渍疮讫，粉之。” ⒃《简便单方》：“治小儿脓疮，遍身不干：黄檗末，入枯矾少许掺之。” ⒄《丹溪心法》：“治酒湿痰痛风：黄柏、威灵仙各15g，茅术、羌活、甘草、陈皮、芍药各3g。姜，水煎。日1剂，3次分服。” ⒅大风髓丹(《医垒元戎》)治心火旺，阳大盛，补肾水真阴虚损，心有所欲，速于感动，应之于肾，疾于施泄，此方固真元，降心火，益肾水：黄柏(炒)60g，缩砂仁30g，甘草15g，半夏(炒)、猪苓、茯苓、红莲蕊、益智仁各7．5g。为丸。每服50丸。
⒆黄柏汤(《千金要方》)治小儿夏月伤暴寒，下痢脓血，头痛身热，壮热心烦，及温病热盛，复遇暴寒折之，热入腹中，下血如鱼脑者：黄柏、黄连、白头翁(一作血蘝)、升麻、当归、牡
、石榴皮、黄芩、桑寄生、甘草各6g，犀角、艾叶各0．3g。上为粗末，水煎。 ⒇檗皮汤(《证治准绳》)治衄血、吐血、呕血，皆失血虚损，形气不理，羸瘦不能食，心忪少气，燥渴发热：生地黄、甘草、黄檗、白芍药各30g。上
咀，用醇酒600ml渍之1宿，以铜器盛米饮下，蒸1炊时久，渍汁100ml服，食后。 (21)正气汤(《证治准绳》)治盗汗：黄檗(炒)3g，知母(炒)4．5g，甘草(炙)1．5g。上为麤末，作1服，水200ml，煎100ml，卧时服。
(22)益本固肾丸(《证治准绳》)治目昏花：黄檗(去麄皮)、知母(去毛，各剉碎，酒洗，炒)各等份，上为极细末，滴水丸如桐子大。每服150丸，空心热汤下，服后以干物压之。
(23)宣明大金花丸(《刘纯医学全集》)治中外诸热，寝汗，咬牙睡语，惊悸，溺血淋閟，咳血衄血，瘦弱头痛，并骨蒸肺痿劳嗽。去大黄，加栀子，名栀子金花丸：黄连、黄柏、黄芩、大黄各等份。上为末，滴水丸小豆大，每20～30丸，新水下。 (24)滋阴化气汤(《刘纯医学全集》)治因服热药过多，小便不利，诸药不效，或脐下闷痛难忍：黄连，黄柏(各炒)、甘草(炙)各等份。
上
咀，每15g，水煎，食前服。如不通，加知母。 (25)《刘纯医学全集》：“治打扑损筋伤骨折：黄柏30g，半夏15g。上为细末，每用15g，生姜自然汁调如稀糊，付用纸花贴，如干再付。骨折先用绢帛封缚，次用沙木扎定，良久痛止。即痒觉热，乃是活血，筋骨复旧。
” (26)黄甘丸(《圣济总录》)治饮酒过多，内有积热，夜梦遗精：黄柏(去粗皮)、甘草各等份，上2味，生捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服20丸，空腹及夜卧时用湿水或麦门冬汤送下。
(27)黄柏丸(《圣济总录》)治痢下黄赤水，或黄赤脓，四肢烦，皮肤冷：黄柏(去粗皮)30g，黄连(去须，炒)60g，熟艾15g，黄芩(去黑心)30g。
上4味，捣罗为末，用白蜜90g炼熟，加醋30g溶化，入前药末和捣，丸如梧桐子大。
每服30丸，空腹时用米饮送下，日服2次 (28)黄柏散(《圣济总录》)治口糜生疮：黄柏(蜜涂，炙干，去火毒)、白僵蚕(直者，置新瓦上，下以火煿至丝断，去火毒)各等份。上2味，捣为细散，掺口内及舌上，有涎吐出。
(29)黄柏散(《世医得效方》)治汤火伤：鸡子壳、黄柏、扑硝、大黄、寒水石各等份。上为细末，白水调涂。 (30)黄柏散(《杂病源流犀烛》)治下疳：黄柏9g(猪胆汁炙)、橄榄核(烧存性)、陈螺蛳(烧存性)各6g，儿茶、轻粉各4．5g。上药研为细末，先以甘草水洗净患处，再以药末掺之。
(31)黄柏黑散(《外台秘要》)治小儿脐中有渗出液，久不愈：黄柏(炙)30g，釜底墨1．2g。上2味，捣和为散，以粉洒于脐中。
(32)辽宁《中草药新医疗法资料选编》：“治痢疾：黄柏300g，翻白草450g，秦皮300g。将翻白草、秦皮全部及黄柏200g，共水煎2次，合并煎液，用文火浓缩成膏状，将剩余100g黄柏研细粉加入膏中，搅匀，低温烘干，研细粉。
每服1～2g，日3次。
” (33)《全国中草药汇编》：“治烧伤：黄柏、地榆、白及各等量，焙干研粉，香油(麻油)调成稀糊状，外敷伤面。” (34)《全国中草药汇编》：“治黄水疮：黄柏、煅石膏各30g，红升丹6g，枯矾12g。共研细粉，用麻油或菜油调涂患部，每日1～2次；2～3天局部见新皮时，用量酌减，继续涂用5～7天；或黄柏粉、氧化锌粉各等量，用香油调成膏，涂患处，每日1～2次。
” (35)黄柏苍术汤(《中医皮肤病学简编》)治慢性湿疹：黄柏9g，苍术9g，蒲公英9g，滑石15g，龙胆草15g，生地15g。水煎服。 (36)南京药学院《中草药学》：“治痈疽(脑疽发背)，疔疖，远年臁疮，深浅溃疡及烫火伤等：黄柏、黄芩各300g，松香、栀子各150g，黄连120g，黄蜡720g，黄丹180g，麻油5000g。取黄柏、黄芩、栀子、黄连浸泡麻油内3～10天，置锅内用文武火炸枯去滓，过滤，熬至油滴水成珠，加入黄丹、松香、黄蜡、搅拌至熔化成膏。
外敷患处。” (37)湿疹撒布散(南京药学院《中草药学》)治溢液较多的湿疹及小儿臀红：黄柏、地榆等量，分别用水煎煮，合并煎液浓缩成稠膏，加淀粉适量，干燥粉碎；取上药10份，与滑石粉88份拌匀，将冰片2份溶于少量乙醇后加入拌匀即成。
撒布患处。 (38)中级医刊 1966；(3)：“治下阴自汗，头晕腰酸：黄柏10g，苍术12g，川椒30粒，加水2000ml，煎至600ml，每次100ml，1日3次，2日服完。” (39)新医学 1972；(2)：“治子宫颈炎和霉菌病：生黄柏、龙胆草、苦参、龙骨各等份，晒干，细研过筛，装入零号胶囊备用，每次1粒，于浴后塞入阴道深处，7天为1疗程。” (40)中医杂志 1965；(1)：“治滴虫性白带：川黄柏、没食子、蛇床子、明矾各12g，为一次量。加水1000ml煮沸去渣，倒入盆内，坐在其中，先熏后浸洗半小时，每日洗涤1次，一般洗3～6次即效。” (41)黄柏祛毒散(中医杂志 1965；(10))治耳脓，黄水疮，小疖疮，湿疹，乳头裂、小烫伤等：黄柏10g，陈皮炭3g，冰片0．6g。
共为细末。用法：耳脓，先用药棉棒拭净耳内脓水，用纸卷管将药吹入耳内；黄水疮等，则将此散内加香油调敷患处。
每日1～2次。 (42)黄柏三石散(湖北中医杂志 1986；(6))治脚气：取炉甘石、煅石膏、赤石脂、黄柏各等份。
共研细末备用。属湿热型，先洗净局部，剪除坏死组织，然后撒上药末，包扎于患处，隔日换药1次。属干型者，洗净局部后以芝麻油调药末为糊敷于患处，每日换药1次。 (43)黄柏通淋汤(辽宁中医杂志 1982；(8))治泌尿道感染：黄柏10g，木通6g，金钱草30g，龙胆草10g，土茯苓15g，生地15g，小蓟15g，甘草梢6g，车前子15g。
伴寒热、口苦，加柴胡10g，黄芩10g；小腹胀痛，如乌药10g，川楝子10g；尿血，加琥珀粉1．5g(吞服)。 (44)黄青流浸膏(辽宁中医杂志 1992；(2))治霉菌性阴道炎；黄柏、苦参、白鲜皮、蛇床子、青椒各150g。将上药加适量水煎煮2次，每次半小时，合并2次煎煮液，滤过，药物浓缩至1∶1，然后分装于50ml／并，压盖，灭菌，备用。用法：每次10ml加热水(60～80℃)稀释成300ml，外用熏洗阴部，每日2次。
(45)黄柏矾倍散(江苏中医杂志 1982；(5))治宫颈糜烂：黄柏60g，枯矾60g，焙五倍子60g，雄黄15g，冰片3g，乳香3g。将上药共研细末，备用。月经干净3日后，开始治疗，每日上药1次，连上2日为1疗程。上药前先用1∶5000高锰酸钾溶液进行阴道灌洗，然后用窥阴器打开阴道，将带线棉球放入高锰酸钾溶液内浸湿，再蘸上黄柏矾倍散纳入阴道，紧紧贴敷于宫颈上，第二日上药时先取出前一日的棉球，再行阴道冲洗，如此上药。为巩固疗效，常于宫颈糜烂面脱落后，改用柏冰散(黄柏60g，冰片3g)，再如前法上药1～2次。 (46)黄柏水(中西医结合杂志 1986；(4))治睑部隐翅虫皮炎：黄柏3～5g，元明粉3g。水煎，待冷，湿敷局部，1日4～6次，1日1剂。 (47)泌尿Ⅰ号(山西医药杂志 1978；(1))治急、慢性泌尿系感染：黄柏30g，知母21g，滑石30g。
水煎服，早晚各煎服1次。 (48)加味通关丸(新中医 1988；(10))治紧张性排尿迟缓综合征：黄柏、知母、肉桂、生地、竹叶各10g。水煎服，日1剂。 (49)滋肾通关饮加味(新中医 1986；(3))治慢性前列腺增生症：知母6g，地龙、黄柏各9g，肉桂3g，金钱草、生地、牛膝各30g，冬葵子15g，车前子、木通各12g，滑石粉18g。
伴血尿，加炒蒲黄12g，小蓟18g，茜草根30g。 (50)柏远汤(吉林中医药 1987；(2))治阑尾炎：黄柏30g，远志20g。
先煎远志10分钟，后入黄柏，温服。便秘者，加芒硝15g；腹胀痛者，加枳壳10g，厚朴15g。
(51)黄柏苦参汤(内蒙古中医药 1989；(4))治肛门湿疹；黄柏60g，苦参60g。加减：局部焮红、糜烂，渗出严重者，加龙胆草40g，蒲公英30g，金银花20g，枯矾20g；瘙痒甚者，加地肤子30g，蛇床子30g；慢性湿疹瘙痒，局部皮肤肥厚，色素沉着者，加红花、大黄各20g。
上药加水约200ml，文火煎至约100ml，去药渣，待药液凉至30C左右，局部洗浴。 (52)黄柏榆树皮粉浸泡液(吉林中医药 1987；(2))治烧伤：取黄柏、榆树皮内皮晒干，粉碎后过120目筛，取其粉末按1∶2混合配制，放入80%洒精内浸泡，洒精需超过粉末面两横指。
48小时后或更长一些时间加压过滤，过滤液存入瓶内封闭备用。粉末可以反复浸泡2～3次，但浸泡要较第一次时间长。用法：创面早期清创后，Ⅱ°烧伤或入院时已感染的创面，采用黄榆浸泡液喷或涂，不要过厚或过多，2～4小时一次，用至结痂为止，创面完全暴露，痂皮10～14天即可自行脱落，痂下愈合。若治疗过程中出现痂下积脓，可局部引流，继续应用黄榆浸泡液。
Ⅲ°创面外涂，后有保痂作用。 (53)黄柏石膏粉(湖南医药杂志 1982；(6))治扭伤：黄柏、石膏研粉，按1∶1比例混合。
用时按患者扭伤程度及范围大小，取适量药粉，加入樟脑酒适量，调成糊状，敷于患处，敷药后盖上油纸，用绷带包扎，配合针灸。
(54)黄柏石膏粉(赤脚医生杂志 1978；(2))治流行性腮腺炎：黄柏粉7份，生石膏粉3份，混合均匀备用。
用法：取适量药粉，用水(米醋或酒亦可)调成糊状敷于患处，用纱布、塑料薄膜等敷盖即可，每日1次，一般连敷2～3天。 (55)清热补血汤(新中医 1992(7))治复发性咽喉、口腔疾病；知母、黄柏、玄参、麦冬、丹皮、柴胡、五味子各10g，当归、白芍、川芎、熟地各20g。
每日1剂，冷水浸泡30分钟，分两次煎取药汁300ml左右，早中晚3次温服，心肺有火，加川连5g，连翘15g；肺津不足，咽干口燥，加沙参30g，天花粉15g；大便燥秘，易熟地为生地，改玄参、麦冬各为30g。 (56)黄柏金银液(辽宁中医杂志 1995；(3))治固定性药疹：金银花、黄柏、紫花地丁、连翘各500g，生甘草500g，牛蒡子60g，加水10000ml，水煎40分钟。
分离药液；第2次加5000ml，水煎30分钟，过滤去渣。
再将2次药液混合后浓缩成糊状，加95%酒精，适当除去蛋白质，再回收酒精，加蒸馏水至10000ml，分装瓶备用。
用时，将灭菌纱布条浸药液直接敷盖在皮损面上，或用喷壶装药液直接喷洒皮损面上，每隔数分钟喷洒1次。 (57)湖南中医杂志 1995；(1)：“治复发性口腔炎：黄柏9g，砂仁3g，川黄连3g，苍术6g，甘草3g，阴虚火旺者加生地、知母、丹皮；湿热浸淫者加山栀、连翘；湿浊上泛者加厚朴、苡米。每日1剂，水煎服，20天为1疗程。”
单方应用 ①《十全博救方》：“治小儿热泻：黄檗，焙为末，用米汤和丸粟米大。每服10～20丸，米汤下。” ②《独行方》：“治消渴尿多能食：黄檗250g，水400ml，煮三、五沸，渴即饮之，恣饮数日。” ③《小品方》：“治小儿蓐内赤眼：黄檗，以乳浸，点之。” ④《千金方》：“治口中及舌上生疮：捣黄檗含之。” ⑤《千金方》：“治小儿重舌：黄檗，以竹沥渍取，细细点上。” ⑥《子母秘录》：“治小儿脐疮不合：黄檗末涂之。” ⑦《全国中草药汇编》：“治慢性皮肤溃疡：黄柏研细粉，将溃疡面洗净，撒上药粉，用纱布覆盖。” ⑧中华内科杂志 1960；(1)：“治流行性脑脊髓膜炎：用黄柏制成流浸膏(每1ml相当生药1g)，3岁以下，每6小时服3ml，3岁以上4～6ml，成人6～10ml。同时仍应予一般对症治疗。” ⑨《中药大辞典》：“治细菌性痢疾：黄柏干浸膏(0．13g相当于生药1g)，每次0．4g，每日3～4次；盐酸黄柏小檗碱片(每片含盐酸小檗碱0．04g，相当于生药1g)首剂服0．24～0．32g，以后每4小时服0．12～0．16g，临床症状好转后，改为每6小时给药1次。对于慢性细菌性痢疾，可用黄柏皮切碎晒干，研粉过筛，再用10%酒精泛丸，每次4g，口服2次，7天为1疗程。” ⑩江苏中医 1962；(11)：“治肺炎：0．2%黄柏碱注射液，每次肌肉注射3ml，每8小时1次，体温降至正常后2～3天，减为每日注射2次。” ⑾《中药大辞典》：“治肺结核：用0．2%黄柏碱注射液3～6ml，肌肉注射，每天2次，2个月为1疗程；黄柏干浸膏每日3g，分3次食后服，3个月为1疗程。” ⑿江西中医药 1958；(1)：“治滴虫性阴道炎：每晚清洗阴道后，塞黄柏栓剂1枚(每枚重7g，含黄柏碱0．5g)，4次为1疗程；对阴道宫颈炎患者，隔日使用1枚。” ⒀中华医学杂志 1960；(4)：“治急性结膜炎：用10%黄柏煎液滴眼，每次用1～2ml冲滴，每日2～3次。” ⒁《中药大辞典》：“治慢性化脓性中耳炎：采用20%或30%黄柏煎液(滤过冷藏)滴耳。用时先以双氧水洗净外耳道脓液，拭干，而后滴入药液5～10滴，侧卧15分钟。” ⒂辽宁医学杂志 1960；(4)：“治慢性上颌窦炎：局部穿刺冲洗后，用黄柏流浸膏的30%稀释液徐徐注入，每侧隔4日注入1次。” ⒃中华耳鼻喉科杂志 1959；(2)：“治耳部湿疹：用黄柏粉(含小檗碱1．6%)1份，香油1．2份，调成糊状，每日涂药1次。” ⒄黄柏液(辽宁中医杂志 1981；(6))治急性菌痢：取黄柏粗粉1kg，加5%硫酸3000～4000ml，浸泡24小时，时时搅拌，取浸出液过滤，加石灰乳，调整pH8～9。放置8～10小时，令其沉淀，取上清液加入其总容量的5%氯化钠，再放置8～10小时，析出沉淀，过滤，取沉淀粉加热蒸馏水使其溶解，用布氏漏斗抽滤，然后加水使总量成为1000ml，分装，100℃、30分钟灭菌，备用。用法：取生理盐水1000ml，加温37℃，清洁洗肠。
然后用粗导尿管送入肛门内15～25cm后，将黄柏液20ml，加蒸馏水20ml，混匀注入，每日1～2次，重症每日可3～4次。 ⒅黄柏液(中级医刊 1982；(11))治慢性咽炎：取30%黄柏水煎液5ml，装入雾化器瓶中(使药液保持25～35C更好)，一端接氧气，打开氧气开关，便可雾化吸入，如无氧气，用空气压缩机亦可。
每日1～2次，4～5日为1疗程。
⒆黄柏理疗液(中国医院药学杂志 1983；(11))治慢性前列腺炎：取黄柏加水煎煮3次，第一次90分钟，第二及第三次各30分钟，将3次煎液合并，过滤，常压浓缩至1ml含生药1g，待冷后加入95%乙醇至药液含醇量达75%，放入冰箱冷藏16小时，乙醇溶液过滤，滤液回收乙醇至无醇时，加水稀释至每1ml含生药0．5g，水浴煮沸10分钟，用盐酸调pH至5，过滤灌注在10ml安瓿中，煮沸灭菌30分钟，即为成品(每10ml相当于黄柏5g)。用黄柏液直流电行游子导入。
。【医药家论述】：①张元素《医学启源》：“黄檗，治肾水膀胱不足，诸痿厥，腰无力，于黄芪汤中加用，使两膝中气力涌出，痿软即时去矣。” ②李杲：“黄檗、苍术，乃治痿要药，凡去下焦湿热作肿及痛，并膀胱有火邪，并小便不利及黄涩者，并用酒洗黄檗、知母为君，茯苓、泽泻为佐。凡小便不通而口渴者，邪热在气分，肺中伏热不能生水，是绝小便之源也，法当用气味俱薄淡渗之药，猪苓、泽泻之类，泻肺火而清肺金，滋水之化源，若邪热在下焦血分，不渴而小便不通者，乃《素问》所谓无阴则阳无以生，无阳则阴无以化，膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
法当用气味俱厚，阴中之阴药治之，黄檗、知母是也。
长安王善夫病小便不通，渐成中满，腹坚如石，脚腿裂破出水，双睛凸出，饮食不下，痛苦不可名状，治满利小便渗泄之药服遍矣，予诊之曰，此乃奉养太过，膏粱积热损伤肾水，致膀胱久而干涸，小便不化，火又逆上，而为呕哕。
《难经》所谓关则不得小便，格则吐逆者。洁古老人言热在下焦，但治下焦，其病必愈。
遂处以北方寒水所化大苦寒之药，黄檗、知母各一两，酒洗焙碾，肉桂一钱为引，熟水丸如芡子大，每服二百丸，沸汤下，少时如刀刺前阴火烧之状，溺如瀑泉涌出，床下成流，顾盼之间，肿胀消散。《内经》云，热者寒之，肾恶燥，急食辛以润之。以黄檗：苦寒泻热补水润燥为君，知母之苦寒泻肾火为佐，肉桂辛热为使，寒因热用也。” ③方广《本草衍义补遗》：“檗皮，走手厥阴，而有泻火补阴之功。配细辛，治口疮有奇功。” ④朱震亨：“黄檗，走至阴，有泻火补阴之功，非阴中之火，不可用也。”“得知母滋阴降火，得苍术除湿清热。” ⑤王好古《汤液本草》：“黄檗，足少阴剂，肾苦燥，故肾停湿也，栀子、黄芩入肺，黄连入心，黄檗入肾，燥湿所归，各从其类也。《活人书》解毒汤，上下内外通治之。” ⑥李梃《医学入门》：“黄檗，治眼赤、鼻齇、喉痹及痈疽发背，乳痈脐疮亦用。东垣云，泻下焦隐伏之龙火，安上出虚哕之蛔虫，单治而能补肾不足，生用而能补阴痿厥，凡下体有湿，瘫痪肿痛，及膀胱有水，小便黄，小腹虚痈者，必用之，兼治外感肌热，内伤骨热，失血遗精阴痿。抑考黄连入心，栀、芩入肺，黄柏入肾，肾苦燥停湿，柏味微辛而能润燥，性利下而能除湿，故为肾经主药。
然《本经》谓其主五脏热者，盖相火狂越上冲，肠胃干涸，五脏皆火，以上诸症，皆火之所为，湿亦火之郁而成也，用以泻火则肾水自固，而无狂越漏泄之患，所谓补肾者，亦此意也。丹溪谓肾家无火，而两尺脉微或左尺独旺者，皆不宜用，惟两尺脉俱旺者最宜。” ⑦李时珍《纲目》：“古书言知母佐黄檗滋阴降火，有金水相生之义，黄檗无知母，犹水母之无虾也。盖黄檗能治膀胱命门中之火，知母能清肺金，滋肾水之化源，故洁古、东坦、丹溪皆以为滋阴降火要药，上古所未言也。
盖气为阳，血为阴，邪火煎熬，则阴血渐涸，故阴虚火动之病须之，然必少壮气盛能食者，用之相宜，若中气不足，而邪火炽盛者，久服则有寒中之变。近时虚损及纵欲求嗣之人用补阴药，往往以此二味为君，日日服饵，降令太过，脾胃受伤，真阳暗损，精气不暖，致生他病。
盖不知此物苦寒而滑渗，且味苦久服，有反从火化之害。故叶氏《医学统旨》有四物加知母、黄檗，久服伤胃，不能生阴之戒。
”“生用则降实火，熟用则不伤胃，酒制则治上，盐制则治下，蜜制则治中。” ⑧缪希雍《本草经疏》：“黄檗，主五脏肠胃中结热。盖阴不足，则热始于肠胃；黄瘅虽由湿热，然泌发于真阴不足之人；肠澼痔漏，亦皆湿热伤血所致；泄痢者，滞下也，亦湿热干犯肠胃之病：女子漏下赤白，阴伤蚀疮，皆湿热乘阴虚流客下部而成；肤热赤起，目热赤痛门疮，皆阴虚血热所生病也。以至阴之气，补至阴之不足，虚则补之，以类相从，故阴回热解，湿燥而诸证自除矣。
乃足少阴肾经：要药，专治阴虚生内热诸证，功烈甚伟，非常药可比也。” ⑨张景岳《本草正》：“黄檗，性寒润降，去火最速，丹溪言其制伏龙火，补肾强阴，然龙火岂沉寒可除，水枯岂苦劣可补，阴虚水竭，得降愈亡，扑灭元阳，莫此为甚，水未枯而火盛者，用以抽薪则可，水既竭而枯热者，用以补阴实难，当局者慎勿认为补剂。予尝闻之丹溪曰，君火，……可以直折，黄连之属可以制之；相火，……当从其性而伏之，惟黄柏之属可以降之。
按此议论若有高见，而实矫强之甚。夫所谓从其性者，即《内经》从治之说也，《经》曰：正者正治，从者反治。正治者，谓以水制火，以寒治热也；从治者，谓以火济火，以热治热也；亦所谓甘温除大热也，岂以黄连便是正治，黄柏便是从治乎?即曰黄连主心火，黄柏主肾火，然以便血、溺血者，俱宜黄连，又岂非膀胱、大肠下部药乎?治舌疮口疮者，俱宜黄柏，又岂非心、脾上部药乎?总之，黄连、黄柏均以大苦大寒之性，而曰黄连为水，黄柏非水，黄连为泻，黄柏为补，岂理也哉?” ⑩贾所学《药品化义》：“黄柏、味苦入骨，是以降火能自顶至踵，沦肤彻髓，无不周到，专泻肾与膀胱之火。
盖肾属寒水，水多则渐消，涸竭则变热。苦气从脐下起者，阴火也。《内经》曰，肾欲坚，以苦坚之，坚即为补，丹溪以此一味名大补丸，用盐水制，使盐以入肾，主降阴火以救肾水。
用蜜汤拌炒，取其恋膈而不骤下，治五心烦热、目痛口疮诸症。
单炒褐色，治肠红痔漏，遗精白浊，湿热黄疸。又膀胱热，脐腹内痛，凡属相火，用此折之，肾自坚固，而无旁荡之患，因味苦能走骨，能沉下，用酒拌炒，四物汤调服，领入血分，治四肢骨节走痛，足膝酸疼无力，遍身恶疮及脚气攻冲，呕逆恶心，阴虚血热，火气于足者，盖此一味，名潜行散，能散阴中之火，亦能安蛔也，以苦降之之义也。
” ⑾张璐《本经逢原》：“黄柏，生用降实火，酒制治阴火上炎，盐制治下焦之火，姜制治中焦之痰火，姜汁炒黑治湿热，盐酒炒黑制虚火，阴虚火盛面赤戴阳，附子汁制。” ⑿黄元御《长沙药解》：“黄柏，泄己土之湿热，清乙木之郁蒸，调热利下重，理黄疸、腹满、伤寒。乌梅丸用之治厥阴伤寒，气上撞心，心中疼热，食即吐蛔，以木郁则虫化，郁冲而生上热，黄柏泄郁升之上热，而杀蛔虫也。
白头翁汤用之治厥阴病热利下重者，以木郁则利作，郁陷而生下热，黄柏泄郁陷之下热，而举重坠也。《金匮》栀子柏皮汤用之治太阴病，身黄发热者；大黄硝石汤用之治黄疸腹满小便不利者；以乙木湿陷，不能疏泄，郁生下热，传于膀胱，水窍不开，溢于经络，则身黄腹满而发热，黄柏泄湿热而清膀胱也。阳衰上湿，乙木不达，抑遏而生湿热，冲于胃口，则心中疼热；陷于大肠，则热利下重；郁于膀胱，淫肌肤，则腹满身黄。
黄柏苦寒迅利，疏肝脾而泄湿热，清膀胱而排瘀浊，殊有捷效。最泻肝、肾、脾、胃之阳，后世以此为滋阴补水之剂，误人多矣。” ⒀严西亭等《得配本草》：“以黄柏补水，以其能清自下泛上之阴火，火清则水得坚凝，不补而补也。盖阴中邪火，本非命门之真火，不妨用苦寒者除之，苦肾中真水不足，水中之真火虚浮于上，宜用二地以滋之，水足火自归脏也。
如误服知、柏，水愈燥而火愈炎，反成孤阳飞越，莫可救矣。”“命门之火，安其位为生生之少火，出其位则为烁阴食气之壮火，是畏火也，非急除之不可，川柏、丹皮在所必需，然少火出位，失水之源，用川柏之苦燥，不若丹皮之辛润，为无伤于真阴也。” ⒁黄宫绣《本草求真》：“黄檗，昔人同知母用于六味丸中，名为知檗八味丸，又用知、檗各一两，酒洗焙研入桂，名为滋肾丸，谓其可滋真阴，此说出，而天下翕然宗之，以至于今，牢不可破。讵知黄檗性禀至阴，味苦性寒，行隆冬肃杀之令，故独入少阴泻火，入膀胱泻热。凡病人因火亢而见骨蒸劳热，目赤耳鸣，消渴便闭，及湿热为病而见诸痿瘫痪，水泻热利，黄疸水肿，痔血肠风，漏下赤白，与乎诸痛疮痒，蛔虫内攻，诊其尺果洪大，按之而有力，可炒黑暂用，使其湿热顺流而下，阴火因而潜伏，则阴不受煎熬，而阴乃得长矣，非谓真阴虚损，服此即有滋润之力也。
故于实热实火则宜，而于虚热虚火，则徒有损而无益。阴寒之性，能损人气，减人食，命门真元之火，一见而消亡，脾胃运行之职，一见而诅丧，元气既虚，又用苦寒，遏绝生机，莫此为甚。” ⒂王学权等《重庆堂医学随笔》：“黄檗之功，昔人已详之矣，或竟视为毒药，痛戒勿用，毋乃议药不议病之陋习耶?《经》言肾欲坚，急食苦以坚之。凡下部不坚之病多矣，如茎痿、遗浊、带漏、痿躄、便血、泻痢诸症，今人不察病情，但从虚寒治之，而不知大半属于虚热也。盖下焦多湿，始因阴虚火盛而湿渐化热，继则湿热阻夫气化，反耗精液，遂成不坚之病，皆黄檗之专司也，去其蚀阴之病，正是保全生气，谁谓苦寒无益于生气哉?盖黄檗治下焦湿热诸证，正与蚊床子治下焦寒湿诸证为对待。”