导赤散

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典第四册》第822页（1572字）

【方源】：

《小儿药证直诀》卷下。

【异名】：

导赤汤(《外科证治全书》卷五)。

【组成】：

生地黄 甘草(生) 木通各等分(一本不用甘草，用黄芩)

【用法】：

上为末。每服三钱，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。

【功用】：

《方剂学》：清热利水。

【主治】：

心经有热或心移热于小肠。口渴面赤，心胸烦热，渴欲冷饮，口舌生疮；小便赤涩，尿时刺痛。

①《小儿药证直诀》：心热目内赤，目直视而搐，目连眨而搐；视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜咬牙。②《局方》(淳祐新添方)：大人小儿心经内虚，邪热相乘，烦躁闷乱；传流下经，小便赤涩淋涩，脐下满痛。③《保婴撮要》：心经有热盗汗，小肠实热生疮，作渴发热，小便秘赤。④《幼科发挥》：心热夜啼，急惊。⑤《寿世保元》：麻疹已出谵语，小便闭塞。⑥《证治汇补》：痫证咬牙者。⑦《金鉴》：热气熏蒸胃口，以致满口糜烂，甚于口疮，色红作痛，甚则连及咽喉，不能饮食；心火刑金，火热喘急；孕妇因膀胱水病热甚尿涩而少腹作疼。

【方论选录】：

①《医方考》：是方也，生地黄可以凉心，甘草梢可以泻热；佐之以木通，则直走小肠、膀胱矣。名曰导赤者，导其丙丁之赤，由溺而泄也。②《古今名医方论》：钱氏制此方，意在制丙丁之火，必先合乙癸之治。生地黄凉而能补，直入下焦，培肾水之不足，肾水足，则心火自降；佐以甘草梢，下行缓木之急，即以泻心火之实，且治茎中痛；更用木通盗小肠之滞，即以通心火之郁，是一治两得者也。此方凉而能补，较之用苦寒伐胃，伤其生气者远矣。③《医方集解》：此手少阴、太阳药也。生地凉心血，竹叶清心气，木通降心火入小肠，草梢达茎中而止痛。④《古方选注》：生地入胃而能下利小肠；甘草和胃而下疗茎中痛；木通、淡竹叶皆轻清入腑之品，同生地、甘草，则能从黄肠导有形之热邪入于赤肠，其浊中清者，复导引渗入黑肠而令气化，故曰导赤。⑤《小儿药证直诀笺正》：方以泄导小水为主，虽曰清心，必小溲黄赤短涩者可用。一本有黄芩，则清肺热，所以宣通水道之上源也。

【临证举例】：

①淋证《广西中医杂志》(1965；2：17)：本方治疗小便淋证15例，其中砂淋5例，气淋7例，血淋3例，均见小便短涩，痛引脐中，甚则腰痛、腰胀，脉弦数或细数，苔白腻或薄黄等。以本方为基础，砂淋加海金砂、扁蓄、金钱草；血淋加白茅根、生侧柏、小蓟；气淋加川朴、香附。治疗结果：痊愈9例，好转6例。②血淋《南雅堂医案》：小溲血淋，茎中作痛，系热入膀胱，止血非其所宜，拟用钱氏导赤散加味治之。生地黄三钱，木通二钱、肥知母一钱五分，川黄柏一钱五分(炒)，淡竹叶三钱，甘草梢八分，水同煎服。③产后尿闭《江西中医药》(1959；8：28)：作者用本方治愈产后尿闭多例。本方列举两例典型病案，在使用本方前曾用过补中益气汤、生化汤、四物汤等，但疗效不显，改用本方后痊愈，且无再度复发现象。④梦遗《金匮翼》：娄全善云，一壮年梦遗白浊，与涩精药益甚，改用导赤散大剂服之，遗浊皆止。⑤结膜充血《上海中医药杂志》1982；(11)10：张某某，男，25岁。主诉：两眼发红生眵将近一月，用过多种眼药水无效。检查：两眼睑结膜弥漫性充血，球结膜接近二眦部充血明显，舌赤，脉数。症由心火，治当清降。处方：导赤散加黄芩。5剂后复诊，充血减退，眼眵已无。再予原方5剂而愈。