桂枝去芍药加茯苓白术汤

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1487页（677字）

【方源】：

《金鉴》卷三十一。

【异名】：

桂枝汤去芍药加茯苓白术汤(原书同卷)、桂枝去芍加茯苓白术汤(《伤寒论方解》)。

【组成】：

桂枝汤去芍药加茯苓 白术各三两

【用法】：

依桂枝汤法煎服。小便利则愈。

【主治】：

太阳病服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者。

【方论选录】：

①《金鉴》：此条为汗下后表不解、而心下有水气者立治法也。

桂枝去桂加茯苓白术汤，去桂当是去芍药，此方去桂，将何以治仍头项强痛、发热无汗之表乎?若去桂则是芍药、甘草、茯苓、白术，并无辛甘走营卫之品，而曰余依桂枝汤法，无所谓也。且论中有脉促胸满、汗出恶寒之证，用桂枝去芍药加附子汤主之，去芍药者，为胸满也；此条证虽稍异，而其满则同，为去芍药可知矣。

用桂枝汤以解表，去芍药之酸收，避无汗、心下之满；加茯苓之燥渗，因水停小便不利也。

余依桂枝汤法煎服，谓依桂枝汤法取汗也。

小便利则愈，谓饮病输水道则愈也。此方即桂苓甘术汤而有生姜、大枣，其意专在解肌，利水次之，故用生姜、大枣佐桂枝，以通津液取汗也。

②《伤寒论方解》：本方如去桂，便与证候不合。日医如吉益猷、丹波元简、山田正珍诸氏亦认为不当去桂。因此，理应从《金鉴》及吉益猷氏的说法，将“去桂”改为“去芍”，庶几药与证合。