麻黄升麻汤

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1766页（1108字）

【方源】：

《伤寒论》。

【组成】：

麻黄二两半(去节) 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 葳蕤十八铢(一作菖蒲) 芍药六铢 天门冬六铢(去心) 桂枝六铢(去皮) 茯苓六铢 甘草六铢(炙) 石膏六铢(碎，绵裹) 白术六铢 干姜六铢

【用法】：

以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分三次温服，相去如炊三斗米顷令尽。汗出愈。

【功用】：

《伤寒论讲义》：发越郁阳，清上温下。

【主治】：

①《伤寒论》：伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄利不止。②《张氏医通》：冬温误行汗下，阳热陷于厥阴，经脉为邪气所遏，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血。

【方论选录】：

《张氏医通》：邪遏经脉，非兼麻黄、桂枝之制不能开发肌表以泄外热，非取白虎、越婢之法不能清润肺胃以化里热，更以芍药、甘草、参、黄芩汤寒因寒用，谓之应敌。甘草、干姜合肾着汤，热因热用，谓之向导。以病气庞杂，不得不以逆顺兼治也。②《古方选注》：方中升散、寒润、收敛、渗泄诸法具备，推其所重，在阴中升阳，故以麻黄升麻名其汤。膏、芩、知母苦辛，清降上焦之津；芍药、天冬酸苦，收引下焦之液；苓、草甘淡，以生胃津液；归、术、葳蕤缓脾，以致津液。独是十味之药，虽有调和之致，不能提出阴分热邪，故以麻黄、升麻、桂枝、干姜开入阴分，与寒凉药从化其热，庶几在上之燥气降，在下之阴气坚，而厥阴错杂之邪可解。

【临证举例】：

慢性肠炎 《陕西中医》(1986；10∶462)：高×，男，38岁，农民。患者素有脾虚便溏(慢性肠炎)，去年十月曾因潮热盗汗，经拍片诊为肠结核。今感冒十日，初发热恶寒，头痛无汗，后渐有胸闷咳嗽，痰多色黄。现症：发热恶寒，头痛无汗，胸闷咳喘，痰稠黄带血丝，口渴不欲多饮，咽痛烦躁，肠鸣腹痛，大便糖薄，舌苔薄白，舌尖稍红，脉寸浮滑，关尺迟缓，证属表里同病。宜表里同治，用麻黄升麻汤外可解太阳寒邪，内可清阳明之热，下可温太阴之寒，又配有养肺阴之品，实为恰当。麻黄、桂枝、白术、茯苓各8克，知母、黄芩、干姜、天冬、葳蕤、白芍、炙草各6克，升麻、当归各3克，生石膏20克。水煎服，一剂后，全身汗出，两剂后表证尽解，共服三剂后，诸证悉解。再以金水六君子汤善其后。