右归丸
出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本上册》第447页（2231字）
【方源】：
《景岳全书》卷五十一。
【组成】：
大怀熟地八两 山药(炒)四两 山茱萸(微炒)三两 枸杞(微炒)四两 鹿角胶(炒珠)四两 菟丝子(制)四两 杜仲(姜汤炒)四两 当归三两(便溏勿用) 肉桂二两(渐可加至四两) 制附子二两(渐可加至五六两)
【用法】：
上先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸，食前用滚汤或淡盐汤送下。或丸如弹子大，每嚼服二三丸，以滚白汤送下。
【功用】：
①《景岳全书》：益火之原，以培右肾之元阳。②《方剂学》：温补肾阳，填精止遗。
【主治】：
①《景岳全书》：元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰不能生土，而为脾胃虚寒，饮食少进；或呕恶膨胀；或翻胃噎膈；或怯寒畏冷；或脐腹多痛；或大便不实，泻痢频作；或小水自遗，虚淋寒疝；或寒侵溪谷，而肢节痹痛；或寒在下焦而水邪浮肿。总之，真阳不足者，必神疲气怯，或心跳不宁，或四肢不收，或眼见邪祟，或阳衰无子等症。③《会约》：阳亏精滑，阳萎精冷。
【加减】：
如阳衰气虚，必加人参以为之主，或二三两、或五六两，随人虚实以为增减；如阳虚精滑，或带浊便溏，加补骨脂(酒炒)三两；如飧泄肾泄不止，加北五味子三两、肉豆蔻三两(面炒，去油用)；如饮食减少，或不易化，或呕恶吞酸，皆脾胃虚寒之证，加干姜三四两(炒黄用)；如腹痛不止，加吴茱萸二两(汤泡半日，炒用)；如腰膝酸痛，加胡桃肉(连皮)四两；如阴虚阳萎，加巴戟肉四两、肉苁蓉三两，或加黄狗外肾一二付，以酒煮烂捣入之。
【方论选录】：
《方剂学》：本方立法，“宜益火之原，以培右肾之元阳”。培补肾中元阳，必须“阴中求阳”。即在培补肾阳中配伍滋阴填精之品，方可具有培补元阳之效。方中桂、附加血肉有情的鹿角胶，均属温补肾阳，填精补髓之类；熟地、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞、杜仲，俱为滋阴益肾，养肝补脾而设；更加当归补血养肝。诸药配伍，共具温阳益肾。填精补血，以收培补肾中元阳之效。
【临证举例】：
①白血球减少症 《河南中医》(1984；2∶34)：殷某某：男，50岁。患者主诉头昏失眠，全身乏力已十年，多次查白细胞均在4000／立方毫米以下；形体消瘦，面色萎黄，头昏目涩，口干不喜饮，纳谷不馨，食后脘胀，大便时溏，夜寐不实，舌淡，苔薄白，脉沉细，查血白细胞2500／立方毫米，始用归脾汤治疗，腹胀便溏好转，但仍诉头昏乏力，转以肾命火衰，精血不足论治，转方拟右归丸改汤剂煎服。处方：熟地黄20克，菟丝子10克，怀山药10克，枸杞子10克，山萸肉10克，仙灵脾10克，全当归12克，鹿角胶(烊冲)6克，上肉桂4克，熟附片3克，杜仲12克。七付药后，全身感到较前有力，头昏耳鸣减轻，夜寐亦安。唯感口干；时值长夏，故去附子，余药续服，十五剂药以后，二次复查白细胞，先后为3700／立方毫米，4400／立方毫米。症状逐渐改善出院。②遗传性小脑型共济失调 《上海中医药杂志》(1984，2∶35)：续某某，女，20岁，患小脑共济失调证已四年，近数月来病情加重。步履蹒跚，左右摇晃，头昏耳鸣，记忆减退，形寒肢冷，腰膝无力。苔薄舌质偏淡，边有齿印，脉细，两尺沉而无力。治以温肾补督，益精养髓，拟景岳右归丸加减：淡附片6克，上肉桂4克，鹿角霜、杜仲、淮山药、怀牛膝、全当归各9克，菟丝子、龟版、杞子、熟地、制首乌各12克。服药二十剂后，患者自觉精神好转，足膝步履较前有力，亦较稳健，惟头晕未已，口渴欲饮，苔薄脉细。前方得手，再加生地12克，服药五十剂后病情显着好转。在家人扶持下，每日在病区走廊内行走90余圈，每圈约50米。单独行走时，步履较前稳健。现随访治疗五个月余，病情稳定，续有进步，已能上下楼梯，单独行走，仍按原意，继续将息调治，以资巩固。③带下 《浙江中医学院学报》(1982；6∶27)：陈某某，女，30岁。腰酸脊痛，带下绵绵，色如蛋清，少腹重胀，头昏耳鸣，病经二年未愈，经量少，色淡，无痛经，每日晨起面目浮肿，生育四胎，“人流”两次，舌淡苔白，脉濡细。肾阳不足，阳虚内寒，带脉失约，任脉不固，治拟调补带任二脉，补摄固带为宜。熟地、淮山、菟丝子、覆盆子各15克，杞子、萸肉、鹿角霜、炒杜仲各12克，熟附块、肉桂各3克，当归、炒白术各10克，红枣六枚。服七剂后，带下明显减少，余症减半，苔脉如前，嘱原方续服半月，随访数月未见复发。
【现代研究】：
对甲减大鼠胸腺胞浆雌二醇受体的作用 《上海中医学院上海市中医药研究院学报》(1987；1∶55)：用他巴唑造成甲减大鼠模型，观察补肾阳方剂右归丸对甲减大鼠胸腺重量、血清雌二醇(E2)含量及胸腺胞浆E2受体的影响。结果表明：右归丸明显增高甲减动物胸腺重／体重比值(P＜0．05)及血清E2含量(P＜0．01)，并减少胸腺胞浆E2受体数量。推测其作用机制可能是通过促进下丘脑—垂体—性腺轴的功能；提高甲状腺功能，改善对E2外周代谢的影响或直接作用于胸腺增强功能。