四乌鲗骨—藘茹丸

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本上册》第500页（1555字）

【方源】：

《素问》卷十一。

【异名】：

乌贼鱼骨丸(《圣济总录》卷一五三)、乌鱼骨丸(《宣明论》卷一)、枯骨丸(《普济方》卷一八九引《指南方》)、乌贼丸(《医学入门》卷八)、乌贼茹丸(《杏苑》卷八)、乌鲗骨丸(《古方选注》卷下)、女科乌贼丸(《全国中药成药处方集》(福州方))、四乌贼一茹二妙丸〔《全国中药成药处方集》(杭州方)〕。

【组成】：

乌鲗骨四份 茹一份

【用法】：

二物并合，以雀卵为丸，如小豆大。每服五丸，饭前以鲍鱼汁送下。

【功用】：

①《类经》：通血脉，补肝。②《全国中药成药处方集》(福州方)：补奇经八脉。

【主治】：

女子血枯经闭、赤白带下，男子阴痿精伤。

①《素问》：年少时大脱血致血枯，胸胁支满，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血；或醉入房中，气竭伤肝，月事衰少不来。②《医学入门》：男子精竭，阳事痿弱，面无精彩。③《全国中药成药处方集》(福州方)：妇人气血虚弱，赤白带下，肢体羸瘦，恐成痨瘵。

【宜忌】：

《张氏医通》：惟金水二脏，阴虚阳扰，喘嗽失血，强中滑精者，禁用；以其专主温散，而无涵养真阴之泽也。

【方论选录】：

①《素问》王冰注：饭后药先，谓之后饭。按古《本草经》云：乌鲗鱼骨、茹等并不治血枯，然经法用之，是攻其所生所起尔。夫醉劳力以入房，则肾中精气耗竭；月事衰少不至，则中有恶血淹留；精气耗竭，则阴萎不起而无精；恶血淹留，则血痹着中而不散，故先兹四药，用入房焉。古《本草经》曰：乌鲗鱼骨味咸，冷平无毒，主治女子血闭；茹味辛，寒平有小毒，主散恶血；雀卵味甘，温平无毒，主治男子阴萎不起，强之令热，多精有子；鲍鱼味辛臭，温平无毒，主治瘀血血痹在四肢不散者。寻文会意，方义如此而处治之也。②《类经》：乌鲗，即乌贼也。骨名海螵蛸，其气味咸温下行，故主女子赤白漏下及血闭血枯，其性涩，故亦能令人有子。茹，亦名茹，即茜草也。气味甘寒无毒，能止血治崩，又能益精气，活血通经脉。雀，即麻雀也。雀卵气味甘温，能补益精血，主男子阴萎不起，故可使多精有子，及女子带下，便溺不利。鲍鱼，即今之淡干鱼也。诸鱼皆可为之，惟石首、鲫鱼者为胜，其气味辛温无毒。鱼本水中之物，故其性能入水脏，通血脉，益阴气，煮汁服之，能同诸药通女子血闭也。以上四药皆通血脉，血主于肝，故凡病伤肝者，亦皆可用之。③《张氏医通》：《内经》之方不多见，仅仅数方，世都弃置不讲。尝考本草，乌鲗骨、茹并皆走血，故《内经》以之治气竭伤肝，血枯经闭等证；丸以雀卵，饮以鲍鱼汁者，取异类有情，以暖肾调肝，则虚中留结之干血，渐化黄水而下矣；后饭者，先药后饭，使药力下行也。又问：雀卵以时而生，急需未必可得，奈何?答曰：大匠在乎绳墨，不拘物料，皆可成器，雀卵功专暖肾，如无，雀肉煮捣可代；鸡卵及肝亦可代。鸡属巽而肝主血也。活法在人，可执一哉?④《古方选注》：乌鲗骨丸，皆血肉之品。盖血枯气去，苟非有情之物，焉能留恋气血，而使之生长?乌鲗鱼骨咸温下行，性涩去脱，久服令人有子，可知其固气益精之功矣；茹咸酸入肝，活血通经，疏气行伤；丸以雀卵，壮阳益血；药后即饭，复饮鲍鱼汁，压其药性下行，利肠续绝。每用五丸者，经言：脱血入房肝伤，由于中气竭，故欲其留顿中宫，仍从脾胃转输于下也。