半夏白术天麻汤

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本上册》第611页（1633字）

【方源】：

《脾胃论》(人卫本)卷下。

【异名】：

半夏茯苓天麻汤(《卫生宝鉴》卷九)、白术半夏天麻汤(《扶寿精方》)、半夏天麻汤(《杏苑》卷四)、半术天麻汤(《简明医彀》)。

【组成】：

黄柏二分 干姜三分 天麻 苍术 白茯苓 黄耆 泽泻 人参各五分 白术 炒曲各一钱 半夏(汤洗七次) 大麦芽面 橘皮各一钱五分

【用法】：

上咀。每服半两，水二盏，煎至一盏，去滓，食前带热服。

【功用】：

①《脾胃论》：温凉并济，补泻兼施。②《中医方剂学讲义》：补脾燥湿，化痰息风。

【主治】：

痰厥头痛，咳痰稠粘，头眩烦闷，恶心吐逆，身重肢冷，不得安卧，舌苔白腻，脉弦滑。现用于美尼尔综合征见有上述症状者。

【方论选录】：

①《脾胃论》：此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除，其苗为定风草，独不为风所动也；黄耆甘温，泻火补元气；人参甘温，泻火补中益气；二术俱苦温甘，除湿补中益气；泽、苓利小便导湿；橘皮苦温，益气调中升阳；曲消食，荡胃中滞气；大麦芽面，宽中助胃气；干姜辛热，以涤中寒；黄柏苦大寒，酒洗以主冬天少火在泉发燥也。②《医略六书》：脾气大亏，痰食滞逆，不能统运于中，故厥逆头痛眩晕不已焉。苍术燥痰湿以强脾；白术健脾元以燥湿；人参扶元补气，黄耆补气固中，天麻祛风湿以豁痰；泽泻泻浊阴以却湿；神曲消食积开胃，麦芽化湿和中；茯苓渗脾湿；半夏燥湿痰；橘红利气和胃；生姜快膈散痰；黄柏清湿热，干姜温中气也，使气健脾强，则自能为胃行其津液，而痰厥自平，食远温服，俾痰化气行，则胃气融和而清阳上奉，头痛眩晕无不保矣。此温凉并济，补泻兼施之剂，为气虚痰厥头痛眩晕之专方。

【临证举例】：

①痰厥头痛 《脾胃论》：范天之内，素有脾胃之证，时显烦躁，胸中不利，大便不通，初冬出外而晚归，为寒气怫郁，闷乱大作，火不得伸故也。医疑有热，治以疏风丸，大便行而病不减，又疑药力小，复加七八十丸，下两行，前证仍不减，复添吐逆，食不能停，痰唾稠粘，涌出不止，眼黑头旋，恶心烦闷，气短促上喘，无力不欲言，心神颠倒，兀兀不止，目不敢开，如在风云中，头苦如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。余谓前证乃属已损，复下两次，则重虚其胃而痰厥头痛作矣，制半夏白术天麻汤主之而愈。②不寐 《吉林中医药》(1986；6∶20)：丁某某，46岁。失眠已三月余，精神恍惚，头晕乏力，心悸气短，胸闷脘胀，嗳气泛恶，纳谷无味，大便不爽，舌质红，苔腻微黄，脉滑数。治拟和胃宁心，用半夏白术天麻汤加减：天麻10克，清半夏、白术、枳壳、黄连、橘皮各7．5克，茯苓、远志、麦芽、瓜蒌、枣仁、竹茹各15克，水煎服。共进24剂，能正常入睡，追访至今，未见复发。③美尼尔综合征 《安徽中医学院学报》(1985；1∶17)：张某某，女，70岁。冬月冒寒，头昏头痛，视物旋转十天。西医诊为“美尼尔综合征”，服药罔效。刻下眩未减，泛恶干呕吐涎沫，心悸气短，胸痞纳差，口中粘腻，舌尖发麻，屡次更衣，大便量少而细软，形体丰腴，舌苔白腻，六脉濡弱，诊为风痰上犯，中气素匮。处方：法半夏、天麻、陈皮各10克，白术12克，茯苓、党参、山楂各15克，吴茱萸5克，生姜6克，炙甘草3克。服药三剂，诸症大减，已不泛恶，继服三剂而愈。

【备考】：

①本方方名，《济生拔萃》本作“制半夏白术天麻汤”，《医方集解》引作“半夏天麻白术汤”。②改为丸剂，名“半夏天麻丸”(见《北京市中药成方选集》)。