空气污染与肺癌

出处：按学科分类—自然科学总论 北京出版社《现代科技综述大辞典上》第1117页（1971字）

人呼吸的并非纯净的空气，空气中都不同程度地含有来自人类生产、生活活动所产生的夹杂物或称污染物。

工业革命以来，尤自二战以后，大气污染日益明显，以1952年伦敦的烟雾事故最令人瞩目。

半个世纪以来，国内外资料表明，多种常见癌症如胃癌、肝癌、子宫颈癌症的发病率与死亡率都有平、降趋势，而肺癌在大部分国家不论是农村还是城市，其发病率和死亡率均呈增长趋势，且速度较快而跃居于第1、2位。

各国肺癌发病率与死亡率相差悬殊，一般工业发达国家高，发展中国家低；大城市比中小城市高；城市比农村高。

我国肺癌的发病率与死亡率与世界各国相比居中下水平，但发展趋势类似，因此空气污染是最受重视的一个致肺癌因素。在污染空气的中能检出的致癌物质为多环芳烃及其衍生物，某些无机元素砷、铅、镉、铍等，其中致癌性最强的是多环芳烃类化合物中的苯并芘［B(a)P］，它的致癌性已为动物实验所证实。

吸烟是人类肺癌最重要的危险因素和主要病因，且已经国内外大量的人群流行病调查所确认。吸烟者患肺癌的危险性为非吸烟者的10．8倍。中国每年有20万人因吸烟引致肺癌而死亡。

即使被动吸烟人群，危险性也相应增加，据调查报道，丈夫吸烟的妇女其肺癌的危险性比其他被动吸烟妇女高30%。

上海曾对大气污染轻、中、重3类地区作过调查，发现不论男、女在3区不吸烟人群的肺癌标化死亡率都无显着差别，这一结果与以往美国和英国所进行的大规模的队列研究结果相仿，说明一般的大气污染对吸烟人群未必有强的致癌作用。但男性吸烟者的肺癌标化死亡率从市区到郊区仍呈递度下降趋势，说明吸烟与一般大气污染可能有致癌的协同作用。

近年来开展的非吸烟者肺癌病因因素研究表明，女性肺癌的发生与烹调时产生的菜油油溶性烟雾有关。

云南宣威地区肺癌发病率为全国之冠，妇女肺癌高发尤为突出，而妇女大都不吸烟，主要由于室内的煤烟污染，且经深入调查证实，室内空气污染物中含大量致癌B(a)P，且其浓度与肺癌死亡率间呈剂量反应关系。因此，吸烟与空气污染在致肺癌的因素中谁更重要，要视具体条件而定，在一般性空气污染条件下，吸烟可能是肺癌的主要因素，而在严重的空气污染条件下，则吸烟因素又可能被掩盖。吸烟实际上也是一种个体制造的空气污染，香烟在燃烧时可产生1000多种有害成分，其中主要有毒物质有尼古丁、焦油、CO、放射物质以及强致癌物B(a)P和镉等。

在空气中除存在种种化学性污染物外，还存在放射性物质。

在低层大气中存在的主要放射性物质为氡及其短衰子体。氡的衰变子体具有化学活性的，吸入后沉积于肺，衰变放出α、γ射线，对肺产生危害。

一般情况下氡及子体在大气层中存在浓度较低，但在特殊的地域、燃气和室内建材条件下也可大为增高，据美国的估计，肺癌患者约有10%与室内氡污染有关。

肺癌按病理学分类有不同类型。

环境污染与肺癌类型有关，由呼吸道侵入的以鳞癌为多，由其他途径侵入的以腺癌为多。

前述种种因素均为环境因素，即属外因。肺癌发病的潜伏期很长，可延迟几十年，在此期限内，外环境因素的变化强度错综复杂，即使在条件等同的外环境中，个体发病情况也不尽相同，这取决于个体的易感性不同。随着分子生物学的发展，70年代以来，对癌基因的研究已成为肿瘤基础研究中最活跃的领域之一，对癌易感性的认识不断深入，癌基因是正常基因组织部分，很多种癌已经找到其相应的癌基因，现已发现20余种癌基因，肺癌与Kras癌基因突变有关。

相应癌基因如何在外环境下调控、活化以至表达，有其一套复杂的机理和系统，而个体之间各有所异，即表现为人的易感性。

【参考文献】：

1 姚忠麟，主编．环境卫生学，北京：人民卫生出版社，1986．59

2 关乃源．工业卫生与职业病，1987，13(4)：245～248

3 Nero AVJr．Controlling Indoor Air Pollution Scintific American 1988，258：42～48

4 E．帕尔曼多，着．贾立斌，译．癌基因上．上海：海医科大学出版社，1990．8～10

(中国预防医学科学院环境卫生与卫生工程研究所王菊凝研究员撰)