城市异动儿童计划免疫管理

出处：按学科分类—自然科学总论 北京出版社《现代科技综述大辞典上》第1144页（1588字）

1978年第3届世界卫生大会制定了《扩大免疫规划》(简称“EPI”)，提出1990年以前将使全世界儿童都获得卡介苗、百白破混合制剂、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗四种生物制品的免疫接种，针对性预防结核病、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、小儿麻痹症6种传染病。

80年代初，全球80%以上的国家和地区参加了“EPI”活动。中国的计划免疫实质就是全球“EPI”在中国的具体实施，也是实现“全球2000年人人享有卫生保健”总目标的重要组成部分，是中国政府承诺世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织合作项目之一，对于维护儿童的生存具有极其重要的意义。1989年3月和1991年3月世界卫生组织、联合国儿童基金会和中国卫生部两次联合审评计划免疫工作，宣布中国已如期实现了“2个85%”的接种率目标。

每天都有新的生命在诞生。以往的儿童免疫成果不能证明今天和明天免疫工作，因此须将计划免疫始终看成是从零起步的工作，坚持长期不懈的努力，保持和提高接种率水平，直至所针对的传染病在全世界被消灭为止。中国在改革开放、经济活跃、人口流动增大的情况下，做好城市儿童计划免疫管理显得更为重要，基层卫生保健工作者首先要对适龄接种儿童建立免疫卡、证，即“双卡”制，并用活“双卡”。

为每名应免疫儿童建立“接种证”和“免疫卡”，作为儿童免疫接种的原始记录凭证和开展计划免疫工作的基础资料。只有建立“双卡”，才能保证免疫对象明确、及时接种、不重不漏、减少疫消耗，同时也为免疫的效果观察、考核、检查和异常反应的调查提供原始资料。“免疫卡”一般由负责接种单位保存，适用于人口异动较大的城镇，农村亦可使用，优点是方便转卡；“接种证”一般由儿童家长保存，每次接种带证记录，配合医生及时按程序完成各次免疫接种，并作为儿童入园、入校的免疫凭证。

建立儿童免疫卡、证是一项相当细致复杂的工作，为使每一个儿童都能获得免疫机会，必须与当地的计划生育、妇幼保健以及公安等部门密切协作，建立必要的制度，如妇幼部门在签发出生证或新生儿申报户口时同时建卡，最后由基层防疫机构查漏补登，以保证全体儿童建卡。

城市人口最近几年来异动增大，7岁以下儿童随家庭迁移率在2%～5%之间。在人口密度大的城市人口流动不断增加情况下，异动儿童免疫接种卡管理更为困难，对于免疫卡，既要保持免疫史原始记录的真实性，又要保持整洁规范，因此儿童免疫卡应随儿童异动及时转至迁移地区，防止丢失或重新登记时的“笔下接种”。

从以往的实地调查发现，原始卡的转卡率只有41%，当原始卡未转移，迁入的儿童不得不重建新卡，可采取以“接种证”和家长证实的方法建卡，称为“过卡”。迁入的儿童要见户口建卡，结合见人建卡。

大量的调查资料说明，新生儿出生后有79%在3个月内登记户口，在1岁内完成“四苗”基础免疫机率最大；15%新生儿在3～4个月内登记户口，只要取得家长的密切配合，也可按免疫程序完成“四苗”接种。

这两部分儿童的接种可超过85%，但达到接种率95%以上有困难，因为仍有5%新生儿超过9个月才申报户口，这部分儿童在1岁内无法完成基础免疫，故对不及时上户口和无户口儿童必须上户建卡建证，以提高接种率。

异动儿童的管理，新生儿出生后登记户口前，到住地基层保健单位领取儿童接种卡再登记户口，并做好7岁以内儿童的免疫卡的转卡工作，尤其是0～3岁内的转卡，这是做好儿童基础免疫以及流脑、乙脑的初、复免疫的重要措施。0～3岁儿童凭接种证入园入托，入学儿童凭免疫接种证入学，接种卡由原接种单位保存备查。

(长沙市卫生防疫站刘意群副主任医师撰；王长江审)